导语：慢性单纯性青光眼属于慢性开角型青光眼。该病为一种以眼压增高为特点，但房角仍然敞开，原因未知，与遗传因素密切相关。一般情况下，大部分人都会在很小的时候就发现不了自己的问题。

01首先要了解相关疾病主要的发病动因以及在发病时所呈现出的症状

1、病情概括

尽管对其原因的研究还不明确，但是已经发现了几个与年龄，种族，家族史，高度近视，心血管系统异常等有关的原因。

2、根本原因

年龄，原发性开角型青光眼发生率随著年纪的增大而增高，40岁以后的患者更易发生。种族，原发性开角青光眼的发生有显著的族群差别，而以黑种人为多，以黑种人为多。家庭历史，原发性开角型青光眼具有一定的遗传学特征，但其具体的遗传学模式目前还没有明确，目前普遍的看法是多基因遗传。

原发性开角型青光眼的家族史为最大的风险因子，其家族史为阳性，其家属比例明显大于正常人群。特别是高度近视的病人，其出现的原因很多，主要是因为他们的眼球轴被拉的太大，造成了他们的巩膜和视神经的构造改变，从而降低了对眼睛的忍耐能力和抗性。

激素过敏，原发性开角型青光眼对激素有很强的敏感性，而在开角型青光眼中，类固醇测试对其有很大的敏感性，约为%，正常人群为4%-6%。激素对开角型青光眼的病因及作用机理的研究尚未全面阐明，但激素对其作用及细胞外基质的新陈代谢有一定的作用。

3、典型症状

原发性开角型青光眼是比较隐匿的，大部分病人在初期不会出现明显的症状，也会出现眼胀、视物模糊、虹视、头痛等症状。后期会出现视觉狭窄、行动不便、夜盲等不良反应，严重的甚至会造成彻底的致盲。视盘损伤、视神经纤维变性均为该种疾病的主要并发症，与其预后有密切的联系。

4、预定的检查

需要进行眼科检查，主要有视力检查、视力检查、眼压测量、房角镜检查、视觉电生理检查、裂隙灯检查等。

5、体检

视觉敏感性试验，用来检测病人的视觉有没有降低。观察青光眼青光眼的临床表现，包括色觉、暗适应、光适应、两侧瞳孔等因素，对其临床表现及分类有一定的参考意义。

6、附加检验

（1）视场检验

主要是对中央及周围的视觉不足进行探测。视野变化是青光眼的一个金指标，其视力常常会降低，继而发展成颞侧岛视（仅有少部分视觉）和管状视场。

（2）测眼压

采用眼压测量法，对患者的眼压力进行监测，如有需要，24h进行检查。随着疾病的进展，病人的眼球压力会慢慢增高。此外，不同的眼压测定方式也会造成实际的眼压偏差，不管是Siotz型眼压计，亦或是无接触型眼压计，都没有Goldmann型压平型眼压计精确和可靠，但是前者有技术上的限制。对于疑似患者，应该采用平板型压平眼压仪进行检查。

（3）做房角镜

通过心房镜片可以直观地看到房角的形态。开角型和闭角型的青光眼是临床上确诊的依据。可视化的电生理学检测，这也有助于判断疾病的严重性以及青光眼的种类。裂缝探伤，对角膜，结膜，虹膜及巩膜进行检查，以确定是否有损伤。眼底，视网膜，视网膜血管，黄斑及眼底中央凹陷的组织都可以通过视盘和眼底照相机进行检查。

02对于此类病情的诊察，要根据患者的实际情况进行有针对性的诊治

第一：判别原理

原发性开角型青光眼是一种双眼性POAG，其特点是：双眼眼压，视盘，视野改变，瞳孔对光的反射不均匀。因为POAG往往是一种自发性的征兆，所以很可能在很短的时间内就被忽视了。

第二：确诊基础

（1）眼压增高

有眼压升高、视盘损害、视野缺损等三项诊断标准中有2项为阳性，且有明显的开角型。此外，相关传入性瞳孔障碍、获得性色觉异常、对比敏感度降低、部分视觉电生理异常、阳性青光眼家族史等也可以作为辅助指标。

（2）视神经病变

青光眼的特殊表现为视盘内的视盘凹陷，其大小不等，尤其是上、下盘或局部的稀疏。另外，如果两个椎间盘的形状不均匀，例如C/D差大于0.2，则会产生显著的临床效果。

（3）视觉缺陷

可重复出现一侧中央或一侧台阶，常为青光眼的早期视力受损。采用Goldmann型视场仪的超阈、静态及电脑自动视力仪的临界值量化，可以很容易的诊断出早期的视场缺陷。视神经病变与视神经病变存在着紧密联系，若二者符合，则其临床效果将得以验证。

第三：判别诊断

（1）青光眼的青春期

其发生机理类似于POAG。早期并无任何的意识表现，只有在出现视觉障碍，比如视觉减退或者失去视觉后才会出现虹视、腹胀、眼痛、头痛甚至恶心等。但青光眼的视神经病变范围较浅，且范围较广，且无明显的POAG视盘凹陷。所以，眼底等的检测对眼底的诊断及鉴别具有重要意义。

（2）其它

如果需要的话，POAG还需要对视网膜剥脱综合征、色素播散综合征、眼外伤、眼前节炎症、亚急性或长期房角关闭、激素性青光眼、眼压升高、视盘损害、视野缺损等。一般可以在医生的诊断中进行细致的问诊和做一些眼睛的检测。

结语：原发性开角型青光眼的预后与视神经受损程度、眼压的高低、视盘组织的易损性、全身血管性疾病、患者的治疗是否及时、恰当等因素有关。通常，由于仅有少量的神经纤维残留于受损的神经，因此，抑郁病人的预后很糟糕。