临床上，头痛的原因很多，如比较常听到的偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛等。在神经外科病房及门诊，也有一些头部外伤后，头痛、头晕等脑震荡症状所苦的病人，这些症状经过大概数周的治疗与休养，大部分都会改善。值得注意的是，在众多头痛的病人中，潜藏著少数要命的头痛。如果这些病人没有尽早发现及治疗，是可能有生命危险的。

1名40岁李小姐（化名）因意医院急诊室。据外科主治医师林思维描述，病人在意外时头部受到撞击之后，意识改变，紧急送医。于急诊室时，身上有一些擦伤，病人显得嗜睡，医师问诊都不回答。之后，院方安排脑部电脑断层，检查显示左侧额叶有脑出血，故立刻联络神经外科医师进行评估。

　　在对病人进行神经学检查后，病人虽嗜睡，但仍可配合指令动作，只是想说话却说不出来，即所谓“失语症”，医师仔细研读电脑断层后，由于血块周围有严重的脑水肿，认为病灶很可能不是单纯的脑出血，所以先安排入住加护病房进行治疗。

　　慢性头痛纠缠　容易忘东忘西

　　除了给予降脑压药物治疗外，进一步安排脑部核磁共振检查，显示除了左脑，有额叶也有一颗肿瘤。在向家属解释影像发现后，医院进行脑瘤切除手术，手术非常顺利，病人于术后回到加护病房持续术后照护。

　　院方转述，病人于手术后原本说话困难的情形几乎完全改善，可以正常和医护人员及家属对话。病人表示，这1年多来，她都有阵发性的头痛，大部分发作时间都在清晨，有时候会痛醒。而且在这半年来，很容易忘东忘西，有时候说话会觉得不顺畅。

　　要命头痛藏危机　有致命风险

　　医师林思维指出，几乎人人都有头痛的经验，因为太普遍，所以大部分人头痛时不是靠休息缓解，就是服用止痛药。少部分人则有常常头痛，或是长期头痛的困扰。

　　临床上，头痛的原因很多，如比较常听到的偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛等。在神经外科病房及门诊，也有一些头部外伤后，头痛、头晕等脑震荡症状所苦的病人，这些症状经过大概数周的治疗与休养，大部分都会改善。

值得注意的是，在众多头痛的病人中，潜藏著少数要命的头痛。如果这些病人没有尽早发现及治疗，是可能有生命危险的。

　　这些头痛主要是因为颅内压力升高或是脑膜受到刺激所致，其中包括长脑瘤、动脉瘤破裂引起蜘蛛膜下腔出血、其他颅内血管瘤如动静脉畸形、中枢神经感染或是出血等。

　　而最“

要命的头痛”就是蜘蛛膜下腔出血，这种头痛大部分都“痛的要命”，死亡率很高，就算经过治疗，也有部分病人因其出血后产生的併发症而死亡。不少治疗成功、幸存的病人，会描述“这辈子没这么头痛过”。

要命的头痛　不一定痛的要命

　　医师林思维提醒，症状不严重的头痛，往往很难和常见的头痛区别，所以也不容易被诊断。另外，由于颅内空间固定，所以长了脑瘤将会造成颅内空间挤压，造成脑压上升。长脑瘤初期，由于体积不大，大部分没有症状，也可能症状轻微，不容易被发现。

　　随著肿瘤日益增大或是肿瘤所引起的脑水肿严重，病人会开始觉得不适。大部分脑瘤引起的头痛在清晨，有时候会痛到醒过来，严重时会有噁心及呕吐。

　　而神经学症状的影响和脑瘤长的位置有关，如果病人合併肢体无力，可能肿瘤已经影响到运动神经。长在额叶的肿瘤，可能会造成口齿不清、记忆力衰退、人格异常、癫痫等。当脑压越来越高却没有即时治疗时，会导致嗜睡、意识障碍、昏迷，甚至死亡。

　　因此别轻忽“要命的头痛不一定痛的要命”。总而言之，如果有慢性头痛、经治疗仍无改善的头痛，或是合併有神经学症状的头痛等的民众，呼吁尽快就医检查，以免错失治疗时机。

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