患者信息

女，54岁，主因头痛，头晕数月

影像检查

小编留言：这些患者是别人的，但这些症状你工作中也可能会遇到，学习才是前进的唯一路径，有思考才有进步哦！

请做出诊断：

A、血管母细胞瘤B、神经上皮囊肿C、毛细胞星形细胞瘤D、转移瘤

1

诊断

血管母细胞瘤

2

影像表现

左侧小脑半球可见囊状长T1长T2信号，大小约32*25*25毫米（RL×AP×SI），DWI呈低信号，增强扫描未见强化，其后下方可见血管影。脑室系统及脑沟、裂、池未见异常。中线结构无移位。

左侧小脑半球囊性病变，考虑血管母细胞瘤的可能性；

病例要点

MRI表现：

1、大囊小结型：最常见，约占70%-80%，一般直径较大，囊性部分含有丰富的蛋白成分，T1WI呈稍低信号，T2WI为高信号，信号高于脑脊液。壁结节在T1、T2均为等信号。增强扫描囊性部分不强化，而壁结节显著强化。

2、实质型：10%-20%，直径较小，T1WI呈等信号，T2WI为稍高信号，血供丰富，增强扫描明显强化。病灶中心或周围可见流空血管影。

3、单纯囊性：少于10%，直径可较大，T1WI呈稍低信号，T2WI为高信号，信号高于脑脊液，无壁结节，其他与大囊小结节型相似。增强扫描无明显强化。

共同特点是良性肿瘤的特征：圆形或类圆形，边界清楚，信号均匀，病灶大时有占位效应，但瘤周水肿轻。

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