膏方需求

一周前，一年届7旬老人来就诊，说头痛头晕，全身乏力，腰膝酸软，稍活动后即劳累，自述肾虚很严重，需要中药调理。我于望闻问切后，予中药7帖，今来复诊，一到门诊，就述腰也不酸了，精神好多了，颜面由晦暗转有光泽，要求中药膏方治疗。Word天哪，这么多疾病的人也能开出膏方？且让我一一道来缘由！

一般情况

高血压病史10年，平素服用厄贝沙坦氢氯噻嗪片mg/日；有脑梗塞后遗症病史4年，右侧肢体麻木，舌体转动欠灵活，口齿欠清；空腹血糖5.1-7.8mmol/L，餐后2小时血糖9.0-11mmol/L之间；平素头晕明显，腰酸乏力，下肢酸软；睡眠差，每日晚9：30入睡，约凌晨2点醒来，要玩电脑3小时，疲劳后再昏昏欲睡；便秘，每次解便要10余钟至半小时，苦不堪言。

四诊摘要

头晕头痛，遇劳、恼怒加重，失眠多梦，言语謇涩，偏身麻木，大便秘结，欲便不得，腹中胀痛，口中干燥，腰膝酸软，口苦，舌红苔黄，脉弦。

证候分析

10年高血压病史，肝阳上亢，上冒清空，故头晕头痛，劳则伤肾，怒则伤肝，均可使肝阳更盛，故头晕头痛加甚；阳升则面部潮红，肝旺则急躁易怒。肝火扰动心神，故少寐多梦。

4年前脑梗塞后遗症，气虚血滞，脉络瘀阻，由于正于正气不足，气血衰弱，故肌肤不仁，手足偏身麻木；气虚不能运血，气不能行，血不能荣，气血瘀滞，脉络痹阻，故语言不利，舌强语蹇；

情志失和，肝脾之气郁结，导致传导失常，故大便秘结，欲便不得。糟粕内停，气机郁滞，则腹中胀痛。

肾阴亏虚，且腰为肾之府，故口中干燥，腰膝酸软，口苦，舌红苔黄，脉弦均为肝肾阴虚，肝阳上亢之征。

中医诊断

1.头痛—肝阳上亢；

2.中风后遗症—气虚血瘀；

3.不寐—肝郁化火；

4.消渴—肾阴亏虚；

5.便秘—气秘。

西医诊断

1.高血压病；

2.脑梗塞后遗症；

3.失眠；

4.糖耐量异常；

5.便秘。

治法

平肝潜阳、滋养肝肾、佐以安神、

通经活络、通便导滞

方药功效

天麻钩藤饮（平肝潜阳、滋养肝肾）

补阳还五汤（补气活血、通经活络）

龙胆泻肝汤（疏肝泻热，佐以安神）

六味地黄丸（滋阴固肾）

六磨饮汤（顺气导滞）

以上用药并不会简单的加减，而是要精确的组合！