|
一切还远远没有结束， 活下来的人仍然要和新冠对抗下去。 目前，全球新冠肺炎累计确诊病例超万例，累计治愈多万人。 国内对于新冠肺炎出院患者的后遗症报道较少。由于担心自己被歧视，或出于隐私考虑，一些患者隐瞒自己的新冠病史，对新冠后遗症更是讳莫如深。 多数人仍然认为，新冠肺炎只会对呼吸系统产生影响。但实际上，新冠肺炎可能在人体各部位的器官都留下严重的后遗症。 甚至，它影响的不只是身心，连患者的生活也可能一并被摧毁，这个范围已经波及到了全社会。 全身心的侵害，连运动员也不放过 轻症一样可能有后遗症 7月，法国国家医学科学院发表了一份有关新冠后遗症的分析报告和建议。 在这份报告里，首次提出了新冠部分患者在康复后，他们的心脏、肾脏、大脑等重要器官，都有很大程度的后遗症。不仅视听味觉会受到影响，体内还可能出现大量的血栓。 而这一切都没有恢复的迹象，未来会不会恢复，也未可知。 截至目前，已被科学家们探明的新冠肺炎后遗症主要为以下几方面： 对肺部的损害 法国医科院成员PatrickBerche教授表示，就算是轻症患者，也会有肺部纤维化的后遗症。 而肺部纤维化会导致呼吸功能衰退，增加呼吸道感染的风险，这简直就是个定时炸弹。 意大利球星马尔蒂尼表示，虽然自己只是轻微的感染了新冠，但是却留下了非常影响生活和工作的后遗症：“我今天试着去健身房进行一些训练，但是才过了短短的10分钟的时间，我就坚持不住了。” 新冠肺炎的尸检报告里，遗体解剖教授说，肺部纤维化，已经不是肺了，肺里面充满了别的东西。 这种死因，本质上和淹死是一个道理。大量的水倒进肺部，氧气进不去，病人挣扎向医生大喊救命，直到他去世。 4月21日国务院新闻发布会，医院感染疾病科主任王贵强指出，肺部严重感染可能会发展为肺纤维化，一部分重症患者治愈后会出现肺纤维，会影响日常生活，发展到晚期只能肺移植。 肺纤维化严重影响人体呼吸功能，表现为干咳、进行性呼吸困难（自觉气不够用），且随着病情和肺部损伤的加重，患者呼吸功能不断恶化。但是目前对于肺纤维化没有特效药，病情不可逆。 对耳朵的损害 英国曼彻斯特大学的一个团队对名冠状康复者出院八周后进行了调查，并汇总了调查结果。 在一些症状严重的患者中，有些人在康复后似乎患上了后遗症。在接受调查的位患者中，有16位（13.2％）抱怨听力下降。其中8人报告感觉听力已恶化，另外8人发展为耳鸣，其特征是在没有外部来源的情况下听到了铃声，嘶嘶声或嗡嗡声。 「听觉神经病」可能会是其中一种后遗症，这种听力障碍，是指耳蜗功能正常，但沿听觉神经向大脑的传输受到损害。这种障碍使受影响的人很难加入背景噪音很大的对话中，例如在繁忙嘈杂的地方可能会更加听不到别人说话。 对大脑的损害 1.谵妄 KimVictory几个月前感染新冠，成为一名重症患者，被送入ICU。在治疗期间，由于使用大量镇静剂，她患上了ICU谵妄症。看上去虽然和噩梦差不多，但病人在产生幻觉时并没有睡着。Victory因为幻觉的骚扰常常使她难以控制情绪，以至于有天晚上，她突然拔掉了呼吸机的呼吸管。还有一次，她从椅子上摔下来，倒在重症监护室的地板上。这一切的始作俑者就是ICU谵妄症。 简单来说，谵妄患者的精神状态会突然变化，或突然陷入困惑，持续时间由数小时至数天。谵妄是短期疾病，突发且一旦发作，反应剧烈。所以常会发生生病之前精神状况良好的人，在重病送入ICU后，突然就“精神失常”起来的情况。 而ICU谵妄症之所以在新冠患者中尤其常见，主要是因为他们有着共同的生存环境：大脑缺氧和使用镇静剂。进入ICU的重症新冠肺炎患者，本身存在低氧的症状，因此需要长时间的使用呼吸机。也就意味着他们需要更长的时间、剂量更大的镇静剂。完美契合了ICU谵妄症的发生条件。 医院机构研究的早期数据表明，所有年龄段的新冠住院患者中，有三分之一表现出谵妄的迹象。其中，三分之二的重症患者都明确患有谵妄症。相当高的比例引起了医护人员的担忧，由于患有谵妄症，患者变得动弹不得或身体虚弱，进而需要更长的住院时间，导致更多并发症，需要长期护理或发展为认知障碍，包括痴呆等长期治疗的疾病。 2.中风 还有不少无症状的感染者出现血栓进入脑血管的情况，最终引发中风。纽约西奈山卫生系统神经外科医生ThomasOxley和他的同事警告称：新冠病毒会导致一些没有症状或症状较轻的，新冠肺炎年轻患者中风。 4月10日发表在《血栓形成研究》杂志上的一篇论文显示：一家荷兰重症监护病房的例新冠肺炎患者中，38%的患者出现血栓形成。 3.中枢神经后遗症 还有研究发现，很多康复的患者出现非常严重的中枢神经后遗症。 华中科技大学对新冠肺炎住院患者的神经系统研究显示，名患者中，超过三成的病患出现神经系统症状，具体表现为三类： 1）中枢神经系统症状如头痛、头晕、意识障碍、急性脑血管疾病、癫痫等； 2）周围神经系统症状如味觉减退、嗅觉减退、食欲减退、神经痛等； 3）骨骼肌损伤。 日本山梨县一位24岁的独居男子，感染新冠病毒后出现高烧，同时伴有头痛及四肢乏力。送医抢救后被确诊，同时伴有脑膜炎，脑髓液的PCR检测呈阳性。专家表示，此次脑膜炎是由新冠肺炎引发的可能性非常大。男子醒来后，发现自己近1、2年的记忆竟然都丢失了！ 主治医生森口武史表示，这是一起新冠肺炎病毒会侵入中枢神经的重要例子。而至于患者为什么会丧失记忆，专家认为这是因为患者大脑内负责记忆的部分受损，从而导致丧失记忆等后遗症。根据病理组织的观察结果，许多感染者的大脑部分都发生了病理改变：脑组织充血、水肿，部分神经元变性。 对肝肾的损害 美国著名歌手Scarface，在新冠治愈以后，他的肾脏却衰竭了。他年富力强，却不得不靠一周四次透析活着。 据加拿大肾脏专家透露，加拿大8%-12%的新冠病患，出现了严重肾损伤；美国耶鲁大学医学院肾脏专科医师表示，美国有20%-40%重症监护的新冠患者，因肾衰竭而需洗肾。 之前就有研究指出，新冠感染者普遍存在肾脏损害的情况。一篇《CautiononKidneyDysfunctionsof-nCoVPatients》的论文，研究了59名来源于武汉、黄石和重庆的59例感染患者病例。结果发现，63％的患者表现出肾功能不全的症状，CT扫描显示％的患者肾脏影像学异常。 图片来源：Medrxiv 中国医学科学院基础医学研究所副所长黄波表示，感染者的肝肾受损可能是由于肺部功能障碍导致。“呼吸功能出现障碍时，氧气交换受阻，其它脏器会处于乏氧状态，而对氧特别敏感的肾脏往往会发生严重的功能性损伤。” 对心脏的损害 一名48岁的新冠痊愈者说，新冠肺炎给她留下了严重的心脏损伤： “治愈后的几周里，我一直感觉发冷。医生说我患上了充血性心肌炎，一辈子都要和这个病缠斗。情况恶化的话，甚至需要安装心脏起搏器，甚至移植心脏。” 卑诗大学医药学教授JamesRussell博士和其他几名研究人员发现，以名新冠肺炎患者为样本的调查中，过半的重症患者出现了心脏损伤，甚至引发死亡。 Russell博士说，进过ICU、尤其是被上过呼吸机的新冠患者，并发症会更加严重。他们将来很可能肺部、大脑、心脏、肌肉会出现问题。 可能侵犯生殖系统 4月14日，北京大学援鄂抗疫国家医疗队领导组组长、中国工程院院士乔杰表示，感染新冠肺炎后治愈的患者，最好还是3个月到半年以后再进行生育。 南京医院王建清研究组发文称，ACE2在肾小管细胞、睾丸的间质细胞和输精小管细胞中均有高表达。睾丸是易受新型冠状病毒感染的高风险器官，一旦感染，雄性生殖细胞与这些支持细胞的功能异常均会导致生精障碍和男性不育。 医院生殖医学中心李豫峰教授团队提醒，感染新冠肺炎的适龄男性，在康复后应进行生育力检查。 乔杰等学者在《中华生殖与避孕杂志》网络预发表的论文称，新型冠状病毒可能攻击卵巢的卵泡膜和颗粒细胞，影响卵泡的生长与卵母细胞质量，使卵巢储备功能下降，引起女性不孕或妊娠丢失；同时可能损害子宫内膜上皮细胞，影响早期胚胎着床。所以，专家建议，对于有新冠肺炎史的育龄女性，更应
|
