脑实质内的脑膜瘤特别少见，经常被作为个案来报道。脑实质内的恶性脑膜瘤就更少见，但这个少见的情况就发生在了一名70余岁的患者身上，下面，我院神经外科就接诊的这名罕见患者的问题，进行了回答。

什么是脑膜瘤？

脑膜瘤是起源于蛛网膜的肿瘤，大多数为良性肿瘤，恶性脑膜瘤约占颅内脑膜瘤的1%~3.5%,一般与颅内硬脑膜紧密相连或位于脑室内。脑实质内的脑膜瘤特别少见，经常被作为个案来报道。脑实质内的恶性脑膜瘤更少见，国内未见报道。

那有没有实际的案例分享呢？

我科今年手术一例脑实质内恶性脑膜瘤，近期疗效良好，但需要进一步放化疗。

患者是一名72岁的女性，因头晕、右侧肢体乏力2周于年1月入院。在神经系统表现上，神志清楚，对答切题，定向力正确，双侧瞳孔等大等圆，直径约2.5mm，对光反射灵敏，额纹、鼻唇沟无变浅，伸舌居中。右上肢肌力1级，右下肢肌力3级，肌张力稍高，左侧肢体肌力及肌张力正常，脑膜刺激征阴性，病理征未引出，双侧感觉对称存在。在外院的MR显示：左额叶脑转移瘤，大小28*27*24mm。所以我们入院诊断为左额叶脑转移瘤。

完善相关检查，1月，行手术切除。术中发现肿瘤位于中央前回前，脑实质内，与大脑镰之间还有一层薄薄的脑组织，肿瘤与脑表面的硬膜少许粘连，肿瘤呈紫红色，与正常脑组织边界清晰，质地较软，血供丰富，术中于显微镜下沿肿瘤边界分离，完整全切肿瘤。

患者现在情况如何？

出院时，患者精神好，可独立行走，无发热、无头痛、头晕，一般状况可。生命体征平稳，心肺腹无特殊。右侧肢体肌力5-级，左侧肢体肌力5级，肌张力正常，病理征阴性。我院磁共振显示肿瘤全切除。

PET-CT结果

那后续治疗应该如何呢？

手术是治疗脑膜瘤的第一步，如果术后病理结果显示良性脑膜瘤，只要手术全切，肿瘤就已经治愈了。如果病理结果显示恶性脑膜瘤，需要放疗，还可因根据基因检测结果做靶向治疗。

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广州医院神经外科

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