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sefd 1.患儿，5岁，自小哭啼时唇面青紫，会行走后喜蹲踞，轻度杵状指（趾），胸骨左缘第2～3肋间可闻及皿级收缩期杂音伴收缩期震颤，P2单一感，胸片示心脏外形靴状，心腰凹陷，心尖上翘，肺纹理稀少。最可能的诊断为 A.室间隔缺损伴肺动脉高压 B.房间隔缺损伴肺动脉高压 C.动脉导管未闭伴肺动脉高压 D.肺动脉狭窄 E.法洛四联症 答案：E 解析：法洛四联症是婴儿期最常见的青紫型先天性心脏病。青紫为其主要表现，其程度和出现的早晚与肺动脉狭窄程度有关。患儿多有蹲踞症状，患儿长期处于缺氧环境中，可使指、趾端毛细血管扩张增生，局部软组织和骨组织也增生肥大，表现为指（趾）端膨大如鼓槌状。体格检查时，患儿生长发育一般均较迟缓，心前区略隆起，胸骨左缘第2、3、4肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级粗糙喷射性收缩期杂音，此为肺动脉狭窄所致，一般无收缩期震颤，肺动脉第2心音减弱。X线检查：心脏大小一般正常或稍增大，典型者前后位心影呈"靴状"，即心尖圆钝上翘，肺动脉段凹陷，上纵隔较宽，肺门血管影缩小，两侧肺纹理减少，透亮度增加。 2.左侧卧位可使腹痛减轻，提示下列哪项疾病 A.胰体癌 B.反流性食管炎 C.十二指肠瘀滞症 D.胃溃疡 E.胃黏膜脱垂症 答案：E 解析：胃黏膜脱垂症多见于30～60岁的男性。病情较轻时可能无症状，或仅有腹胀、嗳气等症状。随着病情的发展，会出现中上腹部隐痛、烧灼痛甚至绞痛，有时进食可使疼痛加剧，一般在饭后半小时左右出现，服碱性药物有时可以使疼痛缓解。此外，还常伴有消化不良症状，如反酸、烧心、胃纳不佳、食后不易消化、反胃、恶心、呕吐等。症状的出现常与患者体位有关，如右侧卧位时容易发生，左侧卧位时则较少，甚至不发生。 3.患者女，反复发作性头痛1年，每次发作前可感烦躁，随之出现一眼异彩，持续约半小时，缓解后出现头痛，以对侧眼症状出现，头痛呈搏动性，伴有恶心、呕吐，持续约4小时进入睡眠后可缓解。该患者诊断考虑为 A.偏头痛 B.紧张性头痛 C.丛集性头痛 D.低颅压头痛 E.基底性头痛 答案：A 解析：不伴先兆的偏头疼（普遍型偏头疼）最为常见，发作性中度到重度搏动性头痛，伴恶心、呕吐或畏光。体力活动使头痛加剧。发作开始时仅为轻到中度的钝痛或不适感，几分钟到几小时后达到严重的搏动性痛或跳痛。约2/3为一侧性头痛，也可为双侧头痛，有时疼痛放射至上颈部及肩部。头痛持续4～72小时，睡眠后常见缓解。发作有明确的正常间隙期。若90%的发作与月经周期密切相关称月经期偏头疼。至少出现上述发作5次，除外颅内外各种器质性疾病后方可作出诊断。 4.患者，女性，29岁，既往有风湿性心脏病病史，因乏力伴发热1月余入院，疑诊为感染性心内膜炎。下列哪项体征不可能出现 A.瘀点 B.脾肿大 C.蝶形红斑 D.心脏杂音未有变化 E.心电图示重度房宣传导阻滞 答案：C 解析：蝶形红斑是见于系统性红斑狼疮患者两侧面颊对称性的面部红斑，通过鼻梁相连，颜色为淡红色或是鲜红色，如一只蝴蝶覆之，故称为蝶形红斑，是系统性红斑狼疮中特异性较高的一种皮损。感染性心内膜炎临床症候：在发病前都有上呼吸道感染或口腔外科手术等病史，导致细菌感染。可以听到以前未曾出现的、新的心脏杂音。患者有发热及倦怠、脾脏肿大。患者有栓塞现象，皮肤黏膜出现紫斑，在手指尖端出现小的红痛结节，称为Osler"snodule，有的患者发生半身麻痹。在手掌、脚掌出现所谓“Janewaylesions”的无痛性红斑或出血点。另外可在指甲下看到线状出血。 5.下列哪项疾病主要采取一级预防 A.糖尿病 B.高血压痛 C.职业病 D.冠心病 E.病因不明的疾病 答案：C 解析：一级预防是最积极的，主要适用于病因明确的疾病的预防，如传染病、职业病。二级预防又称临床前期预防，主要是对病因不甚明确的或多病因的疾病采取的预防措施，做到三早：早发现、早诊断、早治疗，如肿瘤。三级预防是防伤残、促康复、预防并发症，一般针对病因不明、难以察觉预料的疾病。 赞赏 长按北京治疗白癜风的好医院重庆白癜风医院
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