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昨天下午门诊来了一位四十多岁的女病人，因为半边脸、眼睛和嘴抽动8年，做了手术，半年前再次逐渐出现眼睑和面部抽动。很明显，诊断为面肌痉挛，问题是该怎么治？ 什么是面肌痉挛面肌痉挛（hemifacialspasm）是一种临床常见的脑神经疾病，主要表现为一侧面部肌肉（眼轮匝肌、表情肌、口轮匝肌）反复发作的阵发性、不自主的抽搐，在情绪激动或紧张时加重，严重时可出现睁眼困难和口角歪斜。多从眼睑开始，并逐渐向下发展累及面颊部表情肌等下部面肌。好发于中老年，女性略多于男性。80%～90%的面肌痉挛是由于面神经出脑干区存在血管压迫所致。一小部分患者的面肌痉挛则是由于得了面瘫之后逐渐演变所致。 面肌痉挛不治疗的危害面肌痉挛轻者对患者生活和工作不会产生影响，但中重度的面肌痉挛则会导致心理障碍、社交障碍、职业焦虑和自卑。同时，严重的面肌痉挛还可严重影响行走、驾驶和工作。 传统治疗方式01 药物治疗：卡马西平等抗癫痫药物。常用于发病初期，对于临床症状轻、药物疗效显著，并且无药物不良反应的病人可长期应用。药物治疗可能的不良反应有：肝肾功能损害、头晕、嗜睡、白细胞减少、共济失调、震颤等。对于卡马西平，要警惕发生率很小但严重的剥脱性皮炎。 02 肉毒素注射：见效最快，注射后立刻就会缓解病情，但这是人为的麻痹面神经，也不是治愈，人为让患病处的神经全部陷入停滞状态，但是当三个月或半年药效过后，还会复发，这种饮鸩止渴的治疗面肌痉挛的方法，长期会导致面瘫。 03 外科手术治疗（微血管减压）通过去除周围血管对面神经的压迫，是目前针对病因的治疗方法，该方法通过开颅手术在压迫面神经的血管和神经之间放入一种生物高分子材料，从而使面肌痉挛得到治愈。但是，该方法虽然是“一劳永逸”的治疗，但术后无效、复发以及面瘫、听力障碍等并发症仍然占大约20%的比例。手术风险包括一般开颅手术都具有的风险，如出血、感染等，此外，还可能发生脑脊液漏，引起低颅压综合征，常表现为头痛、头晕、恶心及非喷射状呕吐。手术亦可能造成小脑、脑干损伤，引起梗死或出血，严重时危及生命。 “微创介入治疗方案”开头提到的这个病人已经经过了手术治疗，属于术后复发的患者，在纪文龙主任的建议下，选择了微创介入治疗方案的治疗。当天经过治疗的这位女士，面肌痉挛的症状完全消失，她说：“选对治疗方法这对患者来说是多么重要啊，真的非常感谢纪主任，自己又可以像正常人一样轻松度过欢乐的时光。”说完还向纪主任深深的鞠了一躬。 赞赏 长按白癜风早期症状图片中科白癜风医院荣获安全管理优秀奖
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