脑子「漏水」也是病?

这「水」可非同一般———「脑脊液」(好喝吗)

自发性颅内低压脑脊液漏

自发性颅内低压脑脊液漏是由于人体脊柱节段硬脊膜先天性发育不良(结缔组织疾病异常),形成了硬脊膜囊肿、憩室等薄弱结构,发生了自发性的破裂(最常见于脊柱颈段和颈胸交界处),从而导致了脑脊液的漏出导致的一种临床综合症。

自发性颅内脑脊液漏最突出的临床特征是突然发作的「体位性头痛」,即通常说的「低颅压头痛」或「颅内低压性头痛」,通常典型的患者当站立或坐位数秒至数分钟即可出现剧烈的头痛,头痛可出现在头部任何部位,如平躺则头痛立即缓解或数分钟内逐渐缓解;除外体位性头痛,自发性颅内脑脊液漏还可出现眩晕,恶心、呕吐,颈部僵硬感,颈肩部疼痛、耳鸣、耳闷感觉,听觉过敏、听力下降,复视、畏光,硬膜下积液、出血,硬膜下血肿形成、甚至脑疝形成,昏迷、死亡等一系列症状。

自发性颅内低压脑脊液漏患者发病初期脑脊液压力往往下降,这是由于脑脊液漏出,脑脊液容量突然减少所致,所以自发性颅内低压脑脊液漏常常也被称为「自发性颅内低压或自发性低颅压」,当然也有部分患者的脑脊液压力在发病初期可表现正常,而在疾病后期代偿阶段,有效的保守治疗后以及微创介入手术治疗后,许多患者的脑脊液压力可正常甚至增高,因此如果腰穿测压脑脊液压力正常也不能就排除自发性脑脊液漏的可能,因此严格意义来说,此类疾病称为「自发性脑脊液漏」或「脑脊髓液减少症」更为确切。

流行病学研究自发性颅内脑脊液漏的年发病率约为5/10万,疾病高峰年龄在40岁左右,女性患者多见(女性:男性约为2:1);自发性颅内低压脑脊液漏虽说属于一种先天性疾患,但部分患者起病时也有一些诱发因素,如瑜伽、颈部按摩、摔倒、车祸,激烈活动或运动,如体育竞技比赛、性生活、赛车、蹦极、过山车等等,这些诱发因素在一定程度上促成了本身可能存在先天脊膜薄弱患者发生脑脊液漏,因此对于之前有过因为存在这些高危因素并发生自发性颅内低压脑脊液漏的这些患者,则需要更加注意,尽量回避这些高危因素以减少复发。

尽管自发性颅内脑脊液漏与继发性颅内脑脊液漏(主要为颅脑外伤以及手术,脊椎穿刺,蛛网膜下腔镇痛泵植入术,硬膜外入路椎间盘微创手术,硬膜外腔入路介入手术等造成的医源性脑脊液漏)在某些临床特征上如体位性头痛等有相似之处,但从疾病的发病机制,临床严重程度,影像学特征,诊断方法,治疗手段以及预后等方面与继发性脑脊液漏都大不相同,临床上需要格外重视,及时科学治疗,预防严重神经系统并发症的发生。

编辑

陈珂楠

投稿及合作

chenkn

dxy.cn

内容转载自







































白癜风可以治的好吗
白癜风医院有哪些


转载请注明原文网址:http://www.tkmmb.com/mbyxg/8104.html

------分隔线----------------------------