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低颅压性头痛，是指脑脊液压力降低（小于60毫米水柱）引起的头痛。主要是由于颅内压力降低后，脑脊液的“液垫”作用减弱，脑组织下沉移位，使颅底的痛觉敏感结构和硬脑膜、动脉、静脉、神经等受牵拉所致。检查可发现颈部有不同程度的抵抗。 病因与发病机制 低颅压性头痛分原发性和继发性两种。原发性主要是因为胸脊区脑膜穿洞，脑脊液漏出。继发性可由多种原因引起，如腰椎穿刺、头颈部外伤及手术、脑室分流术等使脑脊液漏出增多；脱水、糖尿病酮症酸中毒、尿毒症、严重全身感染、脑膜脑炎、低血压等使脑脊液产生减少。 脑脊液量减少、压力减低、脑组织移位下沉使颅内痛敏结构，特别是脑膜、血管、脑神经（主要是三叉、舌咽和迷走神经）等受到牵拉而出现头痛。 临床表现 可见于各种年龄，原发性以体弱的女性多见，继发性的两性患病率无明显差别。 头痛以枕、额部多见，呈缓慢加重的轻-中度钝痛或搏动样疼痛。头痛与体位变化有明显关系，立位时加重，卧位时减轻或消失，头痛变化多在体位变化后15分钟内出现。常伴随恶心、呕吐、眩晕、耳鸣、颈部僵硬和视物模糊等症状。 诊断 根据典型的临床表现，特别是具有体位性头痛的特点者，可提示为低颅压性头痛，但必须除外脑或脊髓肿瘤、脑室梗阻综合症等原因引起的体位性头痛。 头颅电子计算机断层扫描、核磁共振或同位素脑池扫描对明确病因，显示低颅压征象或脑脊液渗漏有益。必要时可做腰椎穿刺检查，脑脊液压力降低（＜60毫米水柱），部分病例压力更低或测不出，放不出脑脊液，呈“干性穿刺”。少数病例脑脊液白细胞轻度增加，蛋白质、糖、氯化物水平正常。个别病例脑脊液初压降低不明显，但放出少量脑脊液后压力明显下降。 治疗 1、病因治疗：有明确病因者应针对病因治疗，如控制感染、纠正脱水和糖尿病酮症酸中毒等。 2、对症治疗：卧床休息、补液（~毫升/天）、镇静等。 3、咖啡因治疗：咖啡因有阻断腺苷受体的作用，使颅内血管收缩，增加脑脊液的压力，从而缓解低颅压引起的头痛，可在医生指导下使用。 4、硬膜外注射血液，籍以封闭漏脑脊液的洞口。 5、手术缝补洞口。 因低颅压性头痛大多数是由于腰穿、腰麻或颅脑外伤后，造成脑脊液过多渗漏而引起。所以最主要的预防措施是防止脑脊液渗漏。 为避免腰穿或腰麻后引流性低颅压头痛，穿刺时通常选用较细的穿刺针(以7号穿刺针为宜)，应力争一针见液，尽量减少穿刺次数，尤其是同一部位短时间内多次穿刺。穿刺后，患者应平卧6小时以上。这样可以防止穿刺孔因体位改变、液体重力改变而造成脑脊液由穿刺孔过多的渗漏。穿刺后应多饮水，通常最初6小时不少于毫升。 如果因穿刺孔漏出脑脊液，已经发生低颅压性头痛，嘱患者应卧床休息3～5天，必要时静脉补充等渗液体。无呕吐者大量饮水即可。一般不需要服止痛药。经过上述处理，头痛可以很快消除，不会遗留长期头痛。 如果低颅压性头痛是由于外伤所致的脑脊液外漏，必须经过认真检查，找到脑膜破裂处，然后进行脑膜修补术。这样既可阻止脑脊液外漏，又可防止颅内感染。 低颅压性头痛若由药物中毒、代谢性疾病或全身疾病引起，应积极检查、治疗原发疾病。只有原发疾病得到控制，低颅压性头痛才能消除。 赞赏 长按怎么样才能治疗白癜风北京哪家医院治疗白癜风效果最好
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