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谁没点小病小痛呢，都上药店买过止痛药。好比，痛经的女孩吃布洛芬，痛风的男人都知道“西乐葆”，中老年人用来预防心脑血管疾病的阿司匹林，都是止痛药。就连我们头痛发热吃的感冒药、肌肉酸关节疼贴的膏药，其实也含有止痛药成分。那么问题来了，那些我们买来的非处方止痛药，安全吗？ 受访专家：王景浩 医院 ■药学部副主任药师 ■中国药理学会心血管药理专家委员会委员 ■广东省药学会肿瘤用药专家委员会委员 医院药学部王景浩副主任药师说，对付痛经、头痛、扭伤、骨关节炎、风湿性关节炎等日常疼痛的止痛药，多数是非甾体类消炎药（甾，读zai，第一声）。长期吃，会让人上瘾吗？回答这个问题前，需先厘清，什么是药物成瘾。人们或以为，只要人离不了止痛药，那就是成瘾了，事实并非如此。王药师解释：“如果是因为疼痛没好，身体需要依赖止痛药，那么不是成瘾；只有当精神依赖，比如明明不痛，但很想通过服药达到某种‘舒适’状态的，才是成瘾。”吗啡、曲马多、芬太尼等阿片类药物，为何容易成瘾呢？主要是因为它们直接作用于神经中枢，易让人产生精神依赖。而我们日常所用的非甾体类消炎药，从名字上就能看出，它们的本质是针对炎症，先控制住炎症，才起到解热、镇痛的作用。（非甾体，指的是不含固醇等甾体结构的药。很多激素药，都属于固醇类。）因此，这些日常的止痛药，成瘾风险很小。“当然，导致药物成瘾的因素有很多，包括社会因素、精神因素等等，但单纯从药物来讲，它的成瘾性远远小于麻醉药品。”不会成瘾，那可以放心随意用了？当然不能。王景浩药师指出，如非必须，建议不使用此类药物，使用过程中如症状改善，也该停则停，不能长期使用。这是因为，非甾体类消炎药有常见的不良反应，容易损伤胃肠道黏膜，可能导致胃十二指肠溃疡，甚至出现胃肠出血、穿孔、梗阻。细说起来，它其实是一种环氧化酶抑制剂。“环氧化酶是把双刃剑，疾病情况下，它们会催化产生引起炎症反应的前列腺素，是造成炎性疼痛的罪魁祸首，而它们同时又能保护我们的胃肠道黏膜。我们用得最多的乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林等非甾体类消炎药，只要被吃进肚子里，就会好坏不分地对所有环氧化酶进行抑制，所以，虽然止了痛，也会伤了胃，无法避免。而后来出现的塞来昔布（“西乐葆”）等药物，能选择性抑制环氧化酶，才使不良反应有所减轻。但王景浩药师表示，第二代非甾体类消炎药也并不完美：止痛效果不是最强的，价格相对也更贵。口服非处方止痛药八大注意事项（以下内容针对非甾体消炎药）1.不要使用超过两周一些痛经的女孩子担心，这样月复一月地服用布洛芬止痛，对身体的伤害会不会很大。王景浩药师回答说，经期服药止痛，一般不会超过三五天，这种偶尔的短时间口服不会对身体造成多大影响。一般建议，服用非甾体类消炎药不要超过两周。如需长期用，一定要咨询医生或药师。“比如，像痛风患者，使用时间比较长的，更建议有选择性的类型，如西乐葆更合适。”2.擅自加量，并不能增加止痛效果想止痛效果更好一点，能多吃一片，或者增加服药的次数或频率吗？王景浩药师说，这是一个非常大的误区。非甾体抗炎药有“天花板效应”，意思是，当达到一定剂量时，再继续加量，镇痛效果并不会增加，但是，不良反应却会增加。所以，建议用药前详细阅读说明书，严格按照说明书的指引服用。如果吃着吃着，觉得药物无效怎么办？“这时要区分是耐药了，还是疾病进展了，怎么辨别呢，由医生来判断。总之不要自己随便判断病情，不要随便加量减量。”3.不同时使用2种或2种以上非甾体类消炎药止痛心切，有些人还会同时服用几种止痛药。王景浩药师指出，联用并不增加疗效，但不良反应却会成倍增加。“如果想换药，在停药的同时，要多喝水，让药物代谢掉，才能服用其他药物。”尤其头痛发热服用感冒药时，其实很多感冒药成分相似，同时服用两种，就过量了。4.饭后吃，同时吃保护胃黏膜的药饭后吃，可以减少非甾体类消炎药对胃肠道的刺激。服药期间或服药后，若觉得胃不舒服，或者觉得胃疼、反酸、烧心、恶心、呕吐，这时候就要多注意了，可能是药物的不良反应，以后要尽量避免服用这样的药物。5.如需长期服用，定期检查肝肾非甾体类消炎药通过肝脏代谢，长期服用，也可能损伤肾脏黏膜。因此，建议在医生指导下，定期检查肝功能、肾功能。6.伴有合并症的患者，不能擅自使用如有消化道溃疡，严重心力衰竭、严重肝肾疾病、凝血功能障碍等，应避免使用。7.服药期间不能饮酒因为酒精也经过肝脏代谢，服药期间饮酒会加重肝脏负担，同时加重不良反应。8.哺乳期最好不吃，使用时要注意间隔时间如症状明显，非要使用非甾体类消炎药，相对来说，选择对乙酰氨基酚更为安全。而且，应尽量在哺乳结束后立即服用这个药，间隔超过4小时，再给孩子哺乳。运动损伤后，许多人懂得涂“扶他林”止疼。对付一些局部的疼痛，如关节痛、肌肉痛，人们也常常会贴上几片膏药。王景浩药师提醒，别以为贴片就只作用于贴的皮肤，其实药物会透皮吸收，进入血液，流到全身，所以也要严格按照说明书使用，不得过量。天冷时，有些人还会把止痛贴放到电热毯、热水袋上捂热，或者用吹风机吹热了再贴到身上。而王景浩药师表示，此举万万不可，加热会加快药物吸收，增加药物的不良反应。你用的这些止痛药都是非甾类消炎药商品名——通用名必理通——对乙酰氨基酚芬必得——布洛芬消炎痛——吲哚美辛西乐葆——塞来昔布阿司匹林——乙酰水杨酸扶他林——双氯芬酸萘普生、洛索洛芬、美洛昔康、依托考昔、帕瑞昔布等等。非甾体类消炎药，也是不少感冒药、退烧药的主要成分：如“泰诺”“白加黑”“新康泰克”“日夜百服宁”“感康”“快克”含对乙酰氨基酚，“美林”其实就是布洛芬。药师小提醒：身上有痛，尽量别擅自服用止痛药，最好先找医生做诊断。 服用止痛药，要尽量遵医嘱。 药品说明书是法定依据，要详读。 有看不懂的，到医院药师门诊，找药师解读 （感谢医院张灿城对本文的帮助） 记者谢晓编辑 夏悦-《中国家庭医生》新媒体中心原创出品-未经许可，请勿转载预览时标签不可点
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