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10月15日广西新型膏药、液体膏药、三伏贴、乳膏剂及美容涂膜剂制作培训班←点击查看 肩关节是一个复杂的球窝关节，能做多轴性灵活运动，其周围肌肉多而薄弱，这些肌肉的损伤都会导致肩痛。其周围的肌肉主要有：冈上肌、三角肌、冈下肌、小圆肌、肩胛提肌、肩胛下肌、胸大肌、肱三头肌、背阔肌、大圆肌、喙肱肌、上后锯肌、前锯肌、肱二头肌、斜方肌等。 一、冈上肌冈上肌起始于肩胛骨的冈上窝，肌腱在喙突肩峰韧带及肩峰下滑囊下面、肩关节囊的狭小间隙通过，止于肱骨大结节上部。对于冈上肌的损伤可以进行空罐实验判断是否损伤。8月18日山东罗氏正骨治疗颈胸腰肩周关节四肢精讲班--点击查看 当损伤时冈上肌第1筋膜点会导致肩部深部酸痛并且主要集中在中三角区疼痛，沿上臂和前臂向下延伸，肘关节外侧疼痛明显，上臂外展时疼痛强烈，静止时隐隐酸痛，但很少干扰睡眠（与冈下肌不同）。肩峰撞击综合征与冈上肌有关，肩关节附近的“咔嚓”声与之有关。冈上肌第2筋膜点会导致三角肌中束疼痛。 二、三角肌三角肌位于肩部，分前中后三束，整体呈三角形。起自锁骨的外侧段、肩峰和肩胛冈，肌束逐渐向外下方集中，止于肱骨三角肌粗隆。当三角肌后束损伤时会导致后三角，中三角，前三角疼痛，对其做搭肩试验，三角肌疼痛明显。当三角肌前束损伤时，牵拉前三角肌或做后摸背动作时，三角肌前束疼痛明显。 三、冈下肌10月6日龙氏正骨（治脊疗法）手法复位精讲班（广州站）←点击查看 冈下肌一部分被三角肌和斜方肌覆盖。起自冈下窝，肌束向外经肩关节后面，止于肱骨大结节的中部。冈下肌损伤主要引起引起前肩疼痛，深感疼痛位于关节深处，传送到肱二头肌、肩部外侧、后颈部肩胛内侧缘，沿整个上臂和前臂向下传送，可达整个手的尺侧。引发肩膀和手臂的无力和僵硬，变得很容易疲劳，无法向后伸手够到后背。冈下肌引起其他肩袖肌群的代偿性收缩，放松肩袖肌群的触发点就能够成功治愈“冻结肩”，右冈下肌较左冈下肌更易损伤。冈下肌损伤所引起的疼痛患者通常后摸背受限，掏裤兜，扎腰带等动作疼痛加剧。 四、小圆肌小圆肌位于冈下肌下方，冈下窝内。起于肩胛骨内侧缘上三分之二背面，经肩关节后部，止于肱骨大结节下部。小圆肌所引起的疼痛主要为肱骨头附着处的背侧非常局限的疼痛。 五、肩胛提肌肩胛提肌位于颈项两侧，起自1至4颈椎的横突，止于肩胛骨上角和肩胛骨脊柱缘的上部。其收缩能上提肩胛骨并使肩胛骨下回旋，是颈椎负担很重的一块肌肉。肩胛提肌损伤主要表现为颈部旋转受限，斜颈多见于胸锁乳突肌异常，头部晃动受限多见于上斜方肌异常。肩胛提肌筋膜点强烈的压痛感。10月13日广州罗氏正骨治疗颈胸腰肩周关节四肢精讲班←点击查看 肩胛提肌产生疼痛可能由于姿势性紧张，比如单肩挎包；肩胛提肌的拮抗肌缩短造成肩胛提肌的超负荷；腰椎的侧弯（腰方肌缩短）导致肩胛提肌容易受伤。肩胛提肌往往是引起肩痛最主要的原因，其往往导致肩后方疼痛、颈肩角痛，并沿肩胛骨内侧缘放射以及后三角肌区域疼痛，严重时会导致剧烈的颈肩部疼痛，颈强直。 六、肩胛下肌肩胛下肌起自肩胛下窝，肌束向上经肩胛关节的前方，止于肱骨小结节，其收缩能使肩胛关节内收和旋内。肩胛下肌的检查主要从以下四点去着手： 1）肩关节外展受限严重，被限制在90°，严重时45°也会受限； 2）缩短的肩胛下肌会导致上臂内旋； 3）当人放松站立，手臂自然下垂时，与健侧相比手掌后翻； 4）值得注意的是大圆肌前三角和胸大肌也会产生上述表现，但严重性较低。 肩胛下肌异常往往是导致冻结肩的关键，其静止和运动时都会剧痛，在肩后部，引起肩胛骨上臂后外侧延伸到肘部疼痛，也会导致腕关节的带状疼痛。患者能向上向前伸，但是不能向后伸（如投标枪的姿势）。有的患者疼痛严重，导致肩关节外展小于45°，疼痛严重甚至静止时也会疼痛。 六、胸大肌胸大肌是位于胸廓的前上部的肌肉，通常称为胸肌，呈扇型，起自锁骨内侧半，胸骨和第1~6肋软骨，肌束向外侧集中，止于肱骨大结节嵴。 对于胸大肌造成的肩痛主要表现为肩关节前方疼痛，摸背后拉试验阳性。临床表现为胸大肌的上束可以导致前三角肌区域疼痛。在后摸背部的时候胸大肌上束被牵拉产生类似前三角区疼痛。胸大肌中束导致胸前区疼痛-肱骨内上髁疼痛-手臂尺侧疼痛麻木。10月15日广西新型膏药、液体膏药、三伏贴、乳膏剂及美容涂膜剂制作培训班←点击查看 七、肱三头肌肱三头肌在上臂后面延伸，可伸直或伸展该臂，分为长头、内侧头、外侧头，一个附着在肩胛骨上，另两个附着在肱骨上。 对于肱三头肌造成肩痛的检查为肱三头肌的肌肉张力增肌，双臂上举时，肘关节无法完全伸直，被动屈肘抬肩诱发肱三头肌疼痛，长头筋膜点位于肌肉中部，钳捏式触诊，寻找压痛点。肱三头肌长头筋膜点，位于肌腹的中间，可导致上臂后侧疼痛，延伸到肩后，偶尔会导致上斜方肌部位的不适感，也会向下导致肱骨外上髁处以及前臂背侧疼痛，单纯损伤导致上举轻度受限。 八、背阔肌和大圆肌背阔肌是位于胸背区下部和腰区浅层较宽大的扁肌，起于7-12胸肋棘突、胸腰筋膜、髂嵴和下3-4肋，止于肱骨小结节嵴。 大圆肌，位于人体小圆肌的下侧，其下缘为背阔肌上缘遮盖。起于肩胛骨下角背面，肌束向外上方集中，止于肱骨小结嵴。 背阔肌导致的疼痛时病人上举不受限或者轻度受限，在上举过程中受限疼痛。站立位双手上举和躯干平行，观察病人双上肢姿态有无上举不完全。同时嘱病人下蹲，观察病人腰部曲度变化有无翘臀，如果翘臀说明背阔肌缩短。恶性肩胛背疼痛的原因，无法通过改变姿势和牵拉缓解（和斜角肌不同）此种情况患者可通过颈椎磁共振，肺部检查，心脏检查而找到相应问题。背阔肌第2筋膜点位于背阔肌前缘11肋交界处，其产生疼痛时，还会引起前三角肌疼痛，躯干下侧疼痛，髂嵴上方疼痛。 九、喙肱肌喙肱肌在大臂的内侧肱肌上端，肱二头肌和肱三头肌之间。起于肩胛骨的喙突，止于肱骨中部内侧。近固定时，使上臂屈和内收，是肩关节水平屈的原动肌。 10月23日南京静脉曲张专病专治学习班通知←点击查看 对于喙肱肌的检查主要有以下四点： 1）背部摩擦试验：患者手从身后在腰部做横向运动时感到疼痛； 2）上臂、肩关节外旋牵拉时会出现疼痛； 3）触诊检查：在肌肉的中部，相当于喙突下两到四指的位置，按压触诊，寻找压痛点； 4）起止点触诊：喙突按压是否有压痛，肱骨干中段内侧面是否有压痛，起止点压痛点很可能继发筋膜问题。 喙肱肌导致的疼痛主要为前三角肌疼痛，向下传导到上臂后侧、肱三头肌、前臂的背侧以及手背，到达中指末端，喙肱肌缩短，挤压手臂的神经，抬肩上举部痛，上举疼痛明显，与上后锯肌和斜角肌的传导痛不同，喙肱肌不会引起肘关节和腕关节疼痛，严重时会出现剧烈的疼痛，即使在静止的时候，症状仍很严重。 十、上后锯肌上后锯肌位于菱形肌深面，起于项韧带下部，第6、7颈椎和第1、2胸椎棘突，肌纤维斜向外下方，止于第2-5肋骨肋角的外侧面，作用为上提肋骨以助吸气，上后锯肌发达可以提升肺活量。 上后锯肌损伤产生的症状为肩胛骨深处痛，疼痛在肩胛骨上部深处最强烈，延伸到后三角区，肱三头肌区，肘部鹰嘴区，前臂的尺侧和腕掌部的尺侧最后到达小指，患者主诉静止时疼痛也存在。 十一、前锯肌前锯肌位于胸廓的外侧皮下，上部为胸大肌和胸小肌所遮盖，起于上位1至9肋外侧面，止于肩胛骨的内侧和下角的前面。 对于前锯肌的检查主要有以下四个方面： 1)前锯肌紧张会导致肩前拢肩胛冈和肩胛骨上面突起，所以检查是否 有翼状肩胛； 2)前锯肌的筋膜点损伤与过度地使用胸式呼气有关，所以检查呼吸模式； 3)检查肩肱节律；10月2日湖南省“功能解剖+筋膜针法”高级学习班的通知←点击查看 4)局部触诊检查可靠方便，位于第五六肋，腋中线和腋后线之间，平滑式触诊观察患者是否出现明显压痛。前锯肌所产生的症状主要为肩胛下角内侧疼痛，沿上肢内侧放射到手掌的尺侧并延伸到环指和小拇指。 此外前锯肌还是导致肩峰撞击综合征的重要肌肉。肩峰撞击综合征会明显表现出一个“疼痛弧”，即患者外展未到60度时疼痛较轻，继续被动外展在60至度时疼痛加重，继续上举超过度时疼痛减轻，且可自动上举。因为前锯肌能使肩胛骨上回旋。治疗肩峰撞击综合征，不但要考虑松解使肩胛骨下回旋的肌肉，还需要考虑强化使肩胛骨上回旋的肌肉，其中前锯肌就是最重要的一块。 十二、肱二头肌肱二头肌位于上臂前侧，整肌呈梭形。肱二头肌有长、短二头，长头起于肩胛骨盂上粗隆，短头起于肩胛骨喙突。长，短二头于肱骨中部汇合为肌腹，下行至肱骨下端，集成肌腱止于桡骨粗隆和前臂筋腱膜。 肱二头肌肌腹部位的激痛点会导致前三角肌疼痛，前臂浅表疼痛是主诉的感觉，与冈下肌不同的是患侧卧不会导致疼痛。7月30日河南新型膏药、液体膏药、三伏贴、乳膏剂及美容涂膜剂制作培训班--点击查看 十三、斜方肌斜方肌位于上背及中背的表层，并根据其肌纤维走向分成上、中、下三部分。斜方肌起自上项线、枕外隆突、项韧带及全部胸椎棘突，止于锁骨外1/3、肩峰、肩胛冈。 斜方肌的三部分任一部分损伤都会产生不同症状。当上斜方肌损伤后，会出现同侧颈部后外侧痛，并且有时牵涉到同侧颞部疼痛，且受损侧肩膀无法承受重量；在运动方面表现为头部和颈部的侧屈运动受限，被动活动也会受限，头颈部旋转轻微受限；如果同时伴有肩胛提肌和颈夹肌受损，可能会使颈部出现僵直的状况。10月16日黑龙江举办全国微创穴位埋线（疼痛、减肥专题）技术研修班←点击查看 当中斜方肌损伤后，肩胛骨之间会出现灼热疼痛；止点附着肩峰处疼痛和压痛；比较特殊的症状是手臂不自主的颤抖以及自主神经性表现的起鸡皮疙瘩。当下斜方肌损伤后，会出现肩胛骨上部、肩胛骨之间，肩峰或颈部的疼痛，以及少数的颈部活动受限；下斜方肌弱化会导致肩胛骨向前下方倾斜，同时胸小肌适应性缩短，患者呈现圆肩状态。 概况“醒脑开窍”针刺法是国医大师石学敏院士年设立的治疗中风病的大法。“醒脑开窍”法以脑府立论，依“主不明则十二官危”的理论根据，历经50年的临床与基础研究，已经形成以“醒脑开窍”针刺法为主的一套科学的、系统的、规范的中风病综合诊疗体系。“醒脑开窍”针法是中医脑科学的临床典范，也是针灸“治神”理论的典范。临床应用范围进一步拓展至各种急症、顽固性疼痛、脑病、泌尿生殖及各种疑难杂症，疗效显著。01 授课内容 为大力推动祖国中医事业发展，特举办《工程院院士石学敏国医大师“醒脑开窍针法”培训班》，于年10月15日——18日青岛举办培训班，现课程安排如下： 醒脑开窍”通关利窍“针刺法 日期 课程内容 授课老师 10月16日 9:00-12:00 醒脑开窍针刺法治疗中风病的临床实践及基础研究 石学敏院士 14:00-17:00 中风后常见后遗症-肢体-运动-二便-运动 卞金玲主任 10月17日 9:00-12:00 针刺治疗原发性高血压-临床研究病例实操 杜宇征主任 14:00-17:00 针刺治疗卒中后轻度认知障碍 戴晓矞主任 考试 10月18日 9:00-12:00 14:00-17:00 病例实操、案例分析 专家团队（待定） 课程提醒 石学敏院士醒脑开窍针刺法学习班 年10月16-18日（15日报到） 地点：青岛 费用：元 李璐（ 石学敏院士主持完成科研项目25项，其中“醒脑开窍针刺法”获国家科技进步三等奖，被评为国家科技部和国家中医药管理局十大医药推广项目之一，“石氏中风单元疗法”成为国家中医药管理局科技成果推广项目。共获得国家及省部级科技成果奖19项，获何梁何利基金科技进步奖，香港“求是”科技成就奖，首届中医药传承特别贡献奖。 主编著作23部，曾作为主编主持了全国中医药高等院校规划教材《针灸治疗学》及新世纪一版《针灸学》教材的编写。目前承担国家项目1项，国家自然科学基金1项，省部级重点课题2项。培养博士后2名，博士生40余名。在他的带领下，针灸学科建设成为全国最大的中医和针灸学科医、教、研基地。他的精湛医术、高尚医德被海内外患者和中外媒体誉为“华夏第一针”。 卞金玲：天津中医院针灸科，石学敏院士助手，主任医师，副教授，硕士研究生导师，针灸特需病房主任，从事针灸专业30余年，主要特长为针灸治疗心脑血管病、周围神经损伤等疾患。在针刺治疗神经系统、骨关节系统及各种痛症，颇有专长；尤其在治疗脑梗塞、脑出血、脑供血不足、面瘫、颈椎病和针刺止痛等临床经验丰富，疗效显著。曾赴德国、日本等国，进行医疗、教学工作。在从事针灸临床医疗、教学、科研工作中取得了很大成绩，作为硕士研究生导师，培养硕士研究生多名。近年来，取得科技进步奖4项，取得科研成果3项，发表论文10余篇，作为主要作者出版专著3部。杜宇征： 主任医师，硕士生导师，天津市针灸学会理事。 年毕业于天津中医学院，获得医学学士学位，从事针灸临床工作24年，发表学术论文20余篇。参加科研课题9项，7年主持天津市卫生局中医、中西医结合课题《“通络理筋”法治疗神经根型颈椎病的临床疗效研究》，课题编号：；年主持国家中医药管理局课题《“活血散风”针刺法对脑梗死患者高血压调控的临床研究》，课题编号：JDZX151。8年参加全国第四批名老中医传承，师从石学敏院士，于年6月获得硕士学位。 长期在临床一线工作，对于脑血管病及高血压病等疑难病症的治疗，颇有收获。 戴晓矞：主任医师硕士研究生导师 跟随石学敏院士学习多年，主要从事针灸治疗心脑血管疾病及针灸除痛的研究。 多次在国内外期刊发表论文： 1.足窍阴放血治疗高颅压头痛40例临床观察第一作者 2.针灸治疗面肌痉挛的概况第一作者 3.温针髀关穴治疗中风后不宁腿综合征疗效观察第一作者 4.血管性认知障碍研究进展第一作者 5.针刺配合十宣放血治疗卒中后肩手综合征疗效观察第一作者 6.调神疏泄法针刺治疗偏头痛65例第一作者 7.7年针刺日月穴治疗慢性胆囊炎的临床研究第三完成人 8.年人体弹力助行器的研制与临床应用第四完成人 8 往期培训照片 中医药适宜技术醒脑开窍针法实战提高培训班现场，来自全国各地从事中医医疗健康行业余人到场参加学习。 石学敏院士讲解醒脑开窍“通关利窍”针刺法治疗脑干梗死吞咽障碍，并给大家分享多年中医针灸治疗的经验，石学敏院士表示，中医治疗绝对不可以马虎，对于疾病，大家不要远离它，对中医针灸技术要多多练习。 石学敏院士的“醒脑开窍”针刺法是他在年设立的治疗中风病的大法，历经三十余年的临床与基础研究，已经形成以“醒脑开窍”针刺法为主的中风病综合诊疗体系。该体系充分得到业内专家的肯定，被国家中医药管理局列为重点科研成果推广项目之一，并被国内外数十家医疗机构广泛应用，为中风病患者创造了更优越的治疗方案。 随后卞金玲主任也为大家分享了临床病例的实践经验，卞金玲主任告诫在场学员们一分耕耘一分收获，再次强调针法练习的重要性。 卞金玲主任讲解醒脑开窍“通关利窍”针刺法治疗脑干梗死吞咽障碍 卞金玲主任讲解醒脑开窍“通关利窍”治疗注重于手法、方向、捻转并对比分析传统中医针灸与醒脑开窍通关利窍针法的不同点。 卞金玲主任讲解醒脑开窍“通关利窍”临床病例分析 卞主任现场实操演示 卞主任演示醒脑开窍“通关利窍”针法 在现场卞金玲主任演示醒脑开窍通关利窍针刺的针灸手法，并讲述临床的针灸要下功夫、要严谨，医生治病要有理有据。 高淑红部长讲解二便障碍 高淑红部长现场进行实操演示 张春红部长讲解 石学敏院士、卞金玲主任及助教团队合影 助教团队在指导 扫描底部
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