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好医师导语 「头痛是常见的临床症状，原因及分类十分复杂。哪怕对于神经科医师，「头痛」也是个说不完道不尽的话题。本文只求「偏头痛」这冰山一角，望读者阅后能略知一二。」 Q1：头痛到底怎么分类？关于头痛的分类，各国专家学者说法各异，在此我们介绍国际头痛学会（IHS）于年提出的国际头痛疾病分类第三版（测试版）。此分类共有3大部分，14个一级分类，病种多达数百。而我们要说的偏头痛属于其中第1个一级分类，在年全球疾病负担调查中名列第3，应该说是非常普遍。 Q2：偏头痛到底有哪些表现？偏头痛可以反复发作，呈一侧或双侧搏动性头痛，常伴恶心呕吐、畏声畏光等表现。部分病例可有发作前视觉（暗点/闪光/黑朦/单眼盲/偏盲等）、感觉和语言症状等先兆，以此可区分偏头痛中最常见的两种亚型：无先兆偏头痛（Migrainewithoutaura,~80%）及先兆偏头痛（Migrainewithaura,~10%）。 Q3：为什么有偏头痛？这里要将发作诱因及发病机制区分开来，切勿混为一谈！ 「神经血管调节」宝宝听不懂，宝宝头很痛偏头痛常有发作诱因，包括天气变化、压力、焦虑、抑郁、痛哭、饥饿、睡眠障碍、光刺激、噪音、异味、饮食（酒、巧克力、咖啡、腌制食品）等等，可以说是异常繁多。 而针对发病机制的假说就显得非常的「玄妙」了，目前最为流行的是将神经、血管、神经递质三者相结合的「三叉神经血管学说」：（1）硬膜血管上具有三叉神经（无髓纤维，有串珠样膨大处）及自主神经纤维的分布。（2）激活的神经末梢释放神经肽（CGRP，P物质等），引起血管扩张，血管扩张刺激神经肽释放，引起快速发生的炎性反应，包括血浆外渗，肥大细胞反应。（3）刺激通过三叉神经传递，进而向丘脑→大脑皮层传导引发头痛。（4）三叉神经核反过来激活自主神经系统，出现恶心、呕吐等症状。 图1.三叉神经血管系统示意图（TNC-三叉神经脊束核，SPG-翼腭神经节，血管表面黄线示意三叉神经纤维，紫色示意自主神经分布） Q4：偏头痛是遗传病？遗传因素和偏头痛之间确实有一定的关系，通过研究患者的家族资料，我们认为准确的说法是「有明显的家族聚集性」。 Q5：偏头痛是「女人病」？成年人男女患病率之比为1:3~1:2，即女性明显高于男性，而在儿童中则不存在性别差异。从年龄上来看，本病多始于青春期，减退于更年期之后，40-50岁则是患病率的高峰。 Q6：偏头痛有的治吗？偏头痛的治疗包括了药物治疗和非药物治疗。非药物的治疗包括了针灸、瑜伽、理疗等等。而在药物治疗方面，则主要分为①急性止痛和②预防用药两方面： Q7：近几年有新研究吗？近年来降钙素基因相关肽(Calcitoningene-relatedpeptide,CGRP)受体拮抗剂成为了研究新热点，包括Olcegepant,Telcagepant及BI-TA等。 参考文献 [1]吴江,贾建平,崔丽英.神经病学（8年制）.第2版.北京：人民卫生出版社，.8 [2]Headacheclassification初期白癜风哪里治疗白癜风病
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