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朴浩哲，医院院长、党委书记，神经外科主任，医学博士，日本脑神经外科学会认定的神经外科专门医，中国医科大学、大连医科大学、辽宁中医药大学硕士研究生导师。 社会职务：中国抗癌协会神经肿瘤专业委员会常委、中国医师协会神经外科医师分会委员、中国老年学和老年医学学会老年肿瘤分会常务理事、辽宁省抗癌协会副理事长、辽宁省医学会神经外科学分会副主任委员、辽宁省抗癌协会神经肿瘤专业委员会主任委员、辽宁省医学会肿瘤学分会常委、辽宁省预防医学会常务理事、辽宁省医师协会人文医学专业委员会副主任委员。《辽宁医学》杂志主编，《中国神经肿瘤杂志》等多家杂志编委。 临床及学术成就：熟练掌握各种颅脑、脊髓肿瘤治疗方法，如垂体瘤、胶质瘤、脑膜瘤、颅内转移瘤、听神经瘤等。手术技巧娴熟，临床经验极为丰富。年开展神经内镜经鼻蝶垂体瘤切除术填补了辽宁省空白，神经内镜手术及高难度颅底肿瘤外科手术均达到国内先进水平，效果良好。年开展胶质瘤体外药敏实验及MDT治疗。目前主持多项科研课题，主持国家重点研发计划重大慢性非传染性疾病防控研究重点专项，省级重大科研项目《高级别脑胶质瘤患者基因检测联合体外药敏实验对于临床疗效评价的研究》引领省内神经外科在胶质瘤个体化治疗方面进入精准医疗时代。在国内外核心期刊上发表科研论文40余篇，主编常见恶性肿瘤多学科综合诊断与治疗丛书《神经系统恶性肿瘤》，副主编《常见恶性肿瘤诊疗规范》，另外参编多部学术专著。 专家出诊时间及地点：每周一上午，医院门诊病房综合楼7楼，特需专家门诊3诊室。 沈阳市大东区王大爷：医院检查得了胶质瘤，啥是胶质瘤？ 朴院长：神经胶质瘤简称胶质瘤，是发生于神经外胚层的肿瘤。神经外胚层发生的肿瘤有两类，一类由间质细胞形成，称为胶质瘤；另一类由实质细胞形成，称神经元肿瘤。由于从病原学与形态学上还不能将这两类肿瘤完全区别，而起源于间质细胞的胶质瘤又比起源于实质细胞的神经元肿瘤常见得多，所以将神经元肿瘤包括在胶质瘤中，统称为胶质瘤。胶质瘤按照WHO世界卫生组织分类大致有9大类40余个左右的具体分型，常见的有星形细胞肿瘤、少突胶质细胞肿瘤、少突星形细胞肿瘤、室管膜瘤、胶质母细胞瘤等，我们又人为的分为1-4个级别，一般的认为1,2级属于低级别；3,4级属于高级别。低级别高级别生存时间，治疗方式都是不一样的。胶质瘤常见症状有哪些呢？刚刚我们知道了，不同的部位都可以长胶质瘤，而不同的人有可能会发生40多种胶质瘤，良性恶性也不尽相同，那么症状也就各式各样了。这里我只说说共性的东西。脑子里面长东西就像家里来了客人屋子就会拥挤，人越多越拥挤，那么脑子里面来了客人会发生什么呢？首先就是高颅压，表现为持续存在的压榨性、膨胀性等的头痛；多在头痛后出现呕吐，尤其是像喝酒多了一样的喷射性呕吐；视力短期内急骤下降。部分患者会出现癫痫发作，可以是全身性大发作，也可以是局部诸如手指小腿等的局部抽搐，其原因是病灶干扰了脑的正常活动。其他的局灶性表现就要依据病灶发生的部位而出现胳膊腿活动障碍，语言障碍等。 鞍山市铁东区李阿姨：请问我弟弟做了头CT，医生说什么有占位病变，这能确诊是肿瘤吗？ 朴院长：颅脑肿瘤常见的检查有： 1，CT。很多人认为有了更先进的核磁共振就不需要CT了，我认为这是不对的。因为CT具有检查快捷、普及性广的优点，尤其是有些伴有钙化的胶质瘤还是有其检查必要的。 2，MRI。核磁共振目前几乎是胶质瘤早期诊断的金指标，增强MRI可以确诊大部分高低级别胶质瘤；MRS波谱分析可以就肿瘤代谢对胶质瘤尤其是难鉴别的胶质瘤提供客观诊断依据；PWI灌注成像可以就肿瘤血供多少提供良恶性依据；DTI弥散张量成像可以对神经纤维束的走向及肿瘤对其挤压情况做以了解。 3，脑电图及脑电地型图。可以找寻到癫痫位置，以确定癫痫跟肿瘤是否对应，有没有遗漏的病灶。 4，PET-CT。虽然他很高大上，但是目前他给我们胶质瘤患者带来的获益不是特别多，因为他毕竟还是基于CT的原理，但是也可以作为一个难以诊断胶质瘤的辅助检查方式。 5，活检取病理。主要适合病灶深在，功能区附近无法手术，或有特殊要求恐惧手术等情况下的一种有创性检查，类似小手术，低风险，但是可以能得到最确切病理结果的检查。弊端一样明显：低风险不等于无风险，一旦出血就得立即开颅手术，个别情况会取不到肿瘤。 盘锦市兴隆台区赵阿姨：得了胶质瘤做手术就能治愈吗？ 朴院长：手术治疗，放射治疗，化学治疗被称为胶质瘤治疗的三把利剑，相当于我们的海陆空三军部队。手术和放疗是对病灶的局部治疗，相当于头痛医头脚痛医脚。化疗是全身治疗，当然由于胶质瘤其特殊的生物特性不向肝肾肺骨等其他脏器转移，所以全身治疗也就是脑内治疗。 1，手术治疗目前基本都是显微镜下的肿瘤切除，医院会采用术中导航、术中核磁共振、术中超声、黄荧光显微镜等新技术切除肿瘤，能够更精确彻底在显微镜下切除肿瘤而更好的保护正常脑组织，并且保护其功能。2，放射治疗包括传统的直线加速器及现代的立体定向放射治疗（SRT）和立体定向放射外科（SRS）。简单地说就是通过放射线再把手术不能切除的肿瘤再进行二次杀灭。3，化疗是对以上两种治疗的补充，就像一场战争飞机大炮都用了可还是要巷战，清理战场，敌人总是顽固的，会在任何角落对我们发起突袭。全身用药有很多种，不同的人不同的病理会有不同的药物选择。目前公认有效的最常见的药物就是替莫唑胺，Stupp等于年在新英格兰医学杂志报道了替莫唑胺（TMZ）联合同步放疗治疗新诊断GBM的III期试验疗效。该研究显示，TMZ联合同步放疗后继以最长达6周期的TMZ辅助化疗可延长生存期。随着联合治疗模式的应用，患者的两年生存率由10%提高到26%。这在胶质瘤化疗史上具有划时代的意义。4，靶向治疗相当于我们的二炮导弹部队，以其精确制导靶点准确而被大家认识，但是目前胶质瘤能够应用的药物像贝伐单抗等作用于胶质瘤仍处于研究阶段，可以作为复发难治性胶质瘤的尝试性治疗。 视力下降快，居然是肿瘤引起的 病例1：张女士女儿婚后6年一直无法生育，医院妇科就诊多次，后经查颅脑核磁共振发现患有垂体腺瘤。这是怎么回事呢？ 病例2：陈先生妻子自感最近视力较前明显下降，因考虑使用电脑时间过长导致视力下降而未进行诊治，近期在出现视物模糊的同时，感觉视野范围缩小，医院眼科就诊，均没有诊断明确，后经过颅脑CT检查发现患垂体腺瘤，垂体瘤和视力还有关系吗？ 朴院长：上述两名病人均是幸运的，在及时发现了颅脑肿瘤，所以可进行有效地治疗，在肿瘤在彻底切除的情况下，可恢复正常的生活和工作。 垂体瘤系从垂体前叶生长出来的肿瘤，良性，约占颅内肿瘤的10-12%。一般均有内分泌功能。临床只有内分泌方面的症状，需作血清内分泌素含量测定才能作出确诊。如肿瘤增大已超越鞍膈者称为大腺瘤，除内分泌症状外尚有可能引起视神经或视郊外叉的压迫症状，表现为视力、视野的影响，其典型者为双颞侧偏盲。 除了外科手术以外，药物和放射治疗也是可选的方法，治疗方法的选择要根据患者的具体情况采用个性化的治疗方案。对于PRL型垂体腺瘤，可以选择溴隐亭治疗，通过治疗可以使肿瘤缩小甚至消失，该方法尤其适用于不具备手术条件的病人，但患者需要终身服药，药物虽然可以控制或者消退肿瘤的生长，但是在停药后往往会出现激素水平的反弹、以及肿瘤的复发，长期使用药物往往伴随一定的毒副作用。放射治疗同样避免了手术的痛苦，理想情况下肿瘤可以缩小甚至达到治愈，但要求肿瘤直径要小于3厘米，同时由于部分肿瘤不敏感，或者肿瘤与视神经解剖上毗邻过近而无法选择。外科手术技术在近一个世纪的探索中，从传统的开颅手术发展成经口腔鼻腔的手术入路，到今天的不需要任何手术切口的神经内镜手术，出现了质的飞跃。 名医忠告 经常耳聋耳鸣，小心听神经瘤在靠近 听神经瘤是颅内主管听力和平衡功能的神经（也称听神经）发生的一种良性肿瘤。听神经的表面有一层鞘膜，就像电线外面有塑料皮一样，而听神经瘤通俗点讲就是相当于电线外面的塑料皮发生的肿瘤，逐渐长大，并产生症状。一侧听力损失、耳鸣和平衡感差是该病的最常见表现，通常会先有耳鸣，很多人不以为然，认为是劳累、脑供血不足所致，没有引起重视，其中一部分朋友逐渐的出现听力下降，比如打电话时，一侧耳朵听不到，医院做检查，这时往往肿瘤已经长的很大了。所以当出现耳鸣、听力下降医院就诊，做头CT扫描以明确是否患有听神经瘤，对疑似者进一步做头部MRI扫描确诊。 听神经瘤不是脑癌，因为它并不位于脑实质内，而是长在听神经上。听神经瘤属于良性肿瘤（非恶性也非癌），通常生长缓慢，平均年增长率为2mm，但有时也会迅速生长，特别是年轻患者。 听神经瘤是可以治愈的。针对听神经瘤已经有许多有效的治疗方法，但手术切除肿瘤仍是目前最常用、最有效的治疗方法。如年老体弱无法忍受手术并且肿瘤又较小的情况下，放射治疗也是目前治疗选择之一。必须说明，任何一种外科手术、无论多小，都是有风险的。听神经瘤手术切除的过程复杂而精细，需要在显微镜下切除，因此实施听神经瘤手术的医师须有专门的听神经瘤手术培训经历。你的手术医生可能会向你提供一般听神经瘤手术相关的信息和他自己的“手术记录”。不要害怕问“你已经动过多少次类似的手术”这样的问题。 专栏一经推出，受到读者广泛的北京治疗白癜风需要多长时间北京哪家医院可以治白癜风
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