一、格林巴利综合征的临床表现

劳累、雨淋、游泳常为诱发因素。发病前可有病毒感冒及肠道感染表现,首发症状多数为双下肢无力,然后向上肢发展。主观感觉手足麻木,并有肌肉疼痛。随病情发展,可出现明显的手套、袜套样感觉减退或消失,吞咽困难,声音嘶哑、复视,头痛,大小便障碍等。

二、相关检查的注意事项

1、腰椎穿刺常规脑脊液检查:可见蛋白细胞分离现象。穿刺时侧卧于硬板床上,背部与床板垂直,头部胸前前屈,双手抱双膝,紧贴腹部,使脊椎间隙增宽,便于进针。在穿刺过程中如有不适或预感咳嗽时,应立即通知医生,以便暂停操作,避免组织损伤。穿刺后绝对卧床去枕平卧6小时,防止引起低颅压性头痛。

2、肌电图、神经传导速度:是利用电生理学方法显示肌肉组织的电活动,借以了解神经肌肉疾病的状态。检查时将同心圆针电极插入欲检查的肌肉,记录两极间的电位差及波形。

三、格林巴利综合征的治疗

1、辅助呼吸 

呼吸肌麻痹是主要危险,因此密切观察患者有无呼吸困难和缺氧的表现是治疗的关键。

2、抑制免疫反应,促进神经再生

(1)血浆置换治疗是一种较新的治疗措施,通过血浆置换,可清除血中有害的抗体、免疫复合物、炎性物质,以及某些不利的补体。

(2)静脉注射免疫球蛋白

(3)激素治疗在5%葡萄糖ml液体中加入地塞米松10~15mg静脉滴人,10~14天为一疗程,应用糖皮质激素同时服用钾盐以纠正电解质紊乱,并观察有无激素治疗的并发症。

3、预防并治疗各种感染,应遵医嘱使用有效的抗生素;鼓励患者咳嗽;翻身时进行拍背,以促进排痰;也可进行雾化吸入,必要时用吸引器吸出痰液。

四、康复锻炼

1、注意保暖但禁用暖水袋,每2小时更换体位1次,按摩局部受压部位,防止褥疮的发生。

2、对瘫痪肢体保持功能位置,进行被动运动,当瘫肢肌力恢复时,应鼓励患者做主动运动。活动应循序渐进,练习由卧到靠,由靠到坐,由坐到站,由站到走的阶梯式锻炼方法。同时进行日常生活训练:让病人自己穿衣、解扣、洗脸、刷牙、进餐、入厕等。

脑卒中健康管理师/刘晓红

脑卒中健康管理师/贾涛

脑卒中健康管理师/严冬雪

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