李某在半年前出现每天晨起后头痛,持续2小时左右才可缓解。长期头痛导致注意力无法集中,工作效率下降,服用止痛药也无济于事,无奈之下就诊于我科。

40岁男性,体型偏胖,看到这样的患者,OSAS这个诊断马上就跳了出来。于是,询问病史,果然,患者睡眠打鼾严重,并在睡眠时出现呼吸暂停的现象。头痛主要为轻-中度双侧太阳穴搏动性疼痛,晨起时发生。根据患者临床特点,安排患者在我科做了多导睡眠监测(polysomnography,PSG)的检查。结果发现患者存在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructivesleepapneasyndrome,OSAS)。

那么何谓OSAS?

OSAS是指成人7小时的夜间睡眠时间内,至少有30次呼吸暂停,每次发作时口鼻气流停止至少10s以上;呼吸暂停时氧饱和度下降4%以上;或呼吸暂停低通气指数大于5次/h。OSAS是一种慢性疾病,通俗的说就是在睡眠时因咽部塌陷导致气道阻塞引起呼吸暂停、血氧饱和度下降,引起慢性间歇性缺氧。OSAS能够引起心、脑血管疾病、红细胞增多症、肺动脉高压、糖代谢异常、颅压增高、认知障碍等疾病,甚至可引发猝死。据报道呼吸暂停指数达20%以上的OSAS患者,在确诊7-8年后病死率高达17-37%。因此,OSAS的危害不容小觑。

文章开头提到的李某,经过PSG检查后确诊为OSAS,那头痛症状与OSAS有关吗?据研究报道OSAS患者中约30%合并轻、中度血管性头痛,可发生于睡眠中或日间任何时间,并非仅为晨起头痛。晨起和日间头痛的发生与OSAS患者长期低氧血症和高碳酸血症所致收缩压升高有关。

那么如何确诊OSAS呢?美国睡眠医学学会年版成人OSAS诊断指南中指出目前诊断的金标准仍是PSG,并强烈推荐应用PSG诊断伴有严重心肺疾病、呼吸道受累的神经肌肉疾病、清醒状态下地肺换气不足、与睡眠相关的肺换气不足、慢性阿片类药物使用或严重失眠的可疑OSAS患者[1]。

PSG除了用来发现OSAS外,还可用来诊断这些疾病:睡眠呼吸障碍(如中枢性睡眠呼吸暂停综合征、良性鼾症、睡眠窒息感、睡眠呼吸急促等)、神经系统疾病(如发作性睡病、周期性肢体运动、不宁腿综合征)、睡眠期行为障碍疾病(如夜游症、夜惊症、夜间伴随梦境的粗暴动作)、失眠类型的鉴别(入睡困难型、维持困难型、早醒型、混合型与主观性/客观性失眠等)。

相信很多人都有过失眠的痛苦体验,“浅浅未眠疑入梦,所觉似是又似非,心中多扰辗转夜,最是无情窗外黑。”“夜长天色总难明,寂寞披衣起坐数寒星。”这种长期的不良体验让很多睡眠障碍的患者凄凄惨惨戚戚。

医院神经内三科引进了目前国际最先进的多导睡眠监测仪器,正式开设了多导睡眠监测的检查项目,为您一站式解决多种睡眠问题,让您摆脱睡眠障碍的痛苦。

你知道吗?睡眠对人类如此重要,以至于它还拥有自己的节日呢!每年的3月21日被设立为“世界睡眠日”,可见睡眠的重要性和睡眠质量早已受到全球范围的重视,如果您存在任何睡眠方面的困扰或问题,一定不要服用安眠药了之。睡眠医学已经出现了昌明的曙光,大多数睡眠障碍的患者经过良好的诊治,都会拥有比较满意的睡眠。

参考文献:

[1]ClinicalPracticeGuidelinesforDiagnosticTestingforAdultObstructiveSleepApnea:AnUpdateFor.AnAmericanAcademyofSleepMedicineClinicalPracticeGuideline.

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主编:李锐(主任医师)

副主编:张李娜(主治医师)

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