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上工导言

以脉为证,立于医案,探索求证。

始于上工坊“精·气·神”的理论体系,

我们要做中医匠人。

本病案由上工坊门诊部高级主诊医师王智勇提供。

化女士,反复持续性低烧八年,就诊时患者症见牙痛,头胀痛,平素易有胃痛,食冷更甚,常有便秘,伴夜间起夜,白天小便频数。

脉象:四部脉弱。

治疗方法:针、灸、药。

治疗反馈:首次治疗后低烧、头痛、牙痛均痊愈,五次治疗后,起夜、便秘均明显改善,起夜每天至多一次,大便每日一行,患者情绪明显好转。

↑患者赠送锦旗??

医说医案

低热在西医上来说除了感染性因素、非感染性因素之外,还有一部分病人归类于植物神经紊乱,也就是情绪、环境等因素引起中枢的体温调节紊乱,从而引起不明原因的低热。病案中的这个患者就属于最后一类。

但是从中医角度分析,这个患者是一个很有典型意义的病例,病人的出生时间是年,运用“五运六气”理论进行分析,这个年份出生的人的体质偏“火”旺,火性炎上,所以可以看到这个病人的症状基本上都与“火”有很直接或者间接的关系,比如低热、头痛、牙痛、便秘等。

当然这只是给我们一个治疗上的辅助思路,我们在临床上的治疗依据主要还是患者的临床症状、舌脉表现,这个患者是四部脉弱,由于阳面能量不足,导致虚火上炎,所以会出现类似“上火”的一些症状,也就是我们刚才说的头痛、牙痛等等,有一些患者还会出现咽喉的不适。所以我的首次治疗主要还是以左路升阳,右路升阴,通过针的引导,让身体的气进行正常的流转,让阳面的能量能够充分上行。

在中药上,除了黄芪建中汤用来升人迎脉之外,还同时配以麦门冬汤以清虚火,疗效是比较理想的。所以中医最重要的,是通过脉象、症状认清气机调理的真相,然后加以引导,让身体自己恢复正常运转。

一问医答

小坊问:“五运六气”在治疗上有多重要?

答:我们从去年到今年其实一直在临床上都在重视和应用“五运六气”,因为地球的环境是受到整个宇宙的影响的,最直接的就是太阳以及其他银河系行星的影响,而这些影响,我们的祖先通过长达几百年甚至上千年的观察,进行了总结,60年一个甲子,每年的天气情况以及对人体的影响,在《黄帝内经》中花了很大的篇幅进行了详尽的阐述。当然我们现在依然在学习和摸索的阶段,主要还是依据脉象、症状,再结合五运六气进行判断,就好像射击时多了一个瞄准镜一样,是能够给我们的治疗锦上添花的事情。

小坊问:这个病人的低热已经治愈了吗?治愈的标准是什么呢?

答:当然。中医的治愈标准和西医其实有类似但也有不同。比如这个患者她的主诉就是低热,那么如果低热不再出现,那就是治愈了。但如果很长时间不出现,比如时隔两年之后再出现那算不算治愈?当然也算,这个就叫做“复发”。但是有一些比如卵巢囊肿、子宫肌瘤这种病,有一些通过我们的治疗以后,大小也会减小,但总体来说,卵巢囊肿这种,我们是以月经的时间、月经量是否正常为主要判断依据的。还有一个标准就是舌脉。这些其实也是客观的判断标准。

小坊问:号称“一针灵”的治疗,到底是不是真实可信的?

答:“一针灵”的治疗我们也有(笑),比如很多腰痛、颈痛的患者,就是一次治疗就可以明显见效,我们这种病案也有很多。其实疾病的出现只是一个信号,是提示你目前的生活方式、你的情绪出现了问题,关键是你能否能够接收到这个信息并且重视它、改变它,如果改变了,疾病可能就走了,至少也是和你和平共处,但是如果你完全不在意,那最后的发展一定是变本加厉。我们临床上其实最重要的一步,不是治疗,而是治疗之后的生活习惯的询问、关照,你不能吃什么?不能做什么?你能否配合好治疗?这些都是非常重要的。

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