女53岁农民

主诉:头痛7年,间断头晕5年,加重伴发作性意识不清3年。

现病史:患者7年前无明显诱因出现头痛,医院考虑“脑积水”,行“脑室腹腔分流术”,术后头痛缓解,无明显不适。5年前间断出现头晕,呈非旋转性,自觉头沉重感,立位加重,卧位减轻,多经“静滴活血药物”好转。3年前头晕加重,并出现发作性意识不清,伴抽搐,每次持续约2分钟可自行缓解,发作后头昏沉,无其他不适。曾就诊于省二院,腰穿示“低颅压”(具体不详)。现上述症状仍间断发作,为求诊治收入院。

既往史及个人史:

1、患者自幼走路双下肢僵硬、不稳,未予诊治。

2、平素饮水较少,饮食清淡。

查体:神清语利,双眼可见水平细小眼震,余颅神经(-),四肢肌张力增高,右下肢肌力5-级,余肢体肌力5级,剪刀步态,四肢腱反射亢进,双侧双划征(+),巴氏征未引出。感觉共济检查未见明显异常,音叉震动觉正常。

右额可见引脑室-腹腔流管及颅骨术后改变

两侧脑室变小

胼胝体下移,信号增高,考虑水肿导致中线处横向走形的低信号为正常胼胝体

胼胝体体部下移,信号增高,中间有条状正常胼胝体信号

磁共振DTI神经纤维束成像显示神经纤维束仍正常存在

许燕姜洪新等

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长按







































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