低颅压综合征(SIH)

由各种原因引起的侧卧位腰部蛛网膜下腔的脑脊液压力在0.59kPa(60mmH2O)以下,以体位性头痛为特征的临床综合征

SIH分类

继发性SIH

腰穿、外伤、手术、椎体骨刺等

原发性SIH

病因不明,无腰穿、外伤等原因

临床表现

多以头痛、恶心、呕吐为主要表现,呈急性或亚急性起病

头痛:多位于额部或枕部,体位性头痛为特征性表现。

影像学特点

1

CT

诊断价值较低

增强扫描对脑膜增强敏感性低。

脑组织下沉,基底池、鞍上池消失,易和SAH混淆。

如果是脑脊液漏引发的低颅压,行CT脊髓造影科发现脑脊液漏部位。

2

MRI

目前公认的诊断低颅压综合征首选的无创检查方法。

颅脑MRI

局部脑结构移位:中脑导水管开口位置下移、小脑扁桃体下疝、脑干腹侧压向斜坡。

脑下垂:脑干向下移位,桥前池明显狭窄、视神经视交叉受牵拉而向下移位;鞍上池消失、脑垂体受压。

硬膜下积液和硬膜下血肿

静脉窦和脑静脉扩张

硬脑膜增强:特征性表现,可逆性的。

脑移位是可逆性的。

脊髓MRI

硬膜外积液

神经根解剖异常

硬膜外静脉扩张

脊膜广泛强化

部分资料来源于百度文库

脊髓表现可逆。

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一一

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长按







































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