头痛是一种很常见的症状,每个人一生中都有过头痛的体验然而,由于头痛的发病原因多种多样,许多人并不知道自己的头痛因何而起,为此,我们采访了中华疼痛学会第二临床中心李永昌主任,请他帮我们答疑解惑

q1:李主任, 同样是头痛, 会有不一样的表现吗?

a:是的,就医学而论,凡是发生在眉弓至后发际之间的疼痛称为头痛头痛时的感觉是多种多样的,有钻顶样痛、钝痛、胀痛、跳痛、闪痛、针刺样痛、刀割样痛、紧箍样痛、触电样痛等等

头痛的病因十分复杂,临床表现也五花八门国际医学界目前将头疼分为13类129种包括:偏头痛;紧张性头痛;丛集性头痛和慢性发作性偏侧头痛;与头颅外伤有关的头痛;与血管病变有关的头痛;与非血管性颅内病变有关的头痛;与代谢性疾病有关的头痛;与头颅、颈部、眼、鼻、副鼻窦、牙齿、口腔或其它面部或头颅结构有关的头痛等等一般性的头痛 80%左右是紧张性、神经血管性头痛或偏头痛

q2:有的人三天两头的头痛,太阳穴那儿好像是有什么东西在不停地跳动,眼睛也很难睁开,这种头痛属于哪种类型?

a:这是典型的偏头痛这种头痛女性比较多见,表现为经常性、反复发作的一侧头痛,或整个头部的疼痛发作时头部闪痛、跳痛、搏动性痛,犹如心脏跳动,有的还伴有恶心,呕吐等症状有时在头痛发生前会先出现一些征兆,如眼前闪光、昏暗等偏头痛的发生或加剧与精神因素也有关系,大多数人会因受到不良精神刺激或脑力劳动持续时间过长而发作或加剧

q3:那偏头痛会遗传吗?可以防治吗?

a:偏头痛有一定的家族遗传性超过半数的病例可查到遗传的影响,常常是患者家族中其他成员(最多的是父母)有偏头痛患者

预防典型偏头痛发作的最好办法是在先兆症状出现时服药,如口服麦角胺咖啡因片,能阻止头痛的发作;有些人饮一杯咖啡对阻止头痛发作也有效果若不能预防,发作时可服用镇痛剂,如颅痛定、可待因、扑热息痛等安定、苯巴比妥等镇静剂合用效果也比较好护理时要注意让病人劳逸结合,多休息,保持心情愉快,还应尽量避开烟、酒和容易引起过敏的药物与食物,并多给予心理安慰

q4:有的人考试或者开会也会头痛,这是什么原因?

a:这很可能是紧张性头痛紧张性头痛发病与多种因素有关,如肌肉、肌筋膜收缩或缺血,肌肉紧张或精神紧张,焦虑、抑郁或睡眠不好,压力大、缺乏很好的休息或放松等等另外,长期的固定姿势导致持续性颈部及头皮肌肉收缩也可引起紧张性头痛

紧张性头痛治疗药物与偏头痛基本相同,可根据个体情况,选用不同药物急性发作可用止痛药,失眠者服用安定类药物,焦虑或抑郁者也可服用阿米替林、黛安神、百忧解、赛乐特等药

精神刺激是诱发头痛的常见因素,而各种精神刺激中又以过度精神紧张和焦虑的情绪引起头痛发作最为常见有研究显示,大约50%的偏头痛首次发作与情绪的剧烈变化有关但是,大多数头痛发作不是在高度精神紧张和情绪焦虑的当时,而是在紧张以后的松弛阶段

紧张和焦虑之所以会引起头痛的发作,是与“边缘系统”的功能有关当受到不良情绪影响时,可使血中致痛物质的浓度增高,血流加快,部分脑血管扩张,这就是紧张和焦虑等不良情绪引起头痛发生的机理

q5:听说有的人吃冰淇淋也会头痛,是这样吗?

a:是的,近年来,因食冰淇淋而引发头痛者增多,于是医学界有了“冰淇淋头痛症”一说这种症状一般是在快速摄取冰淇淋等冷冻食物或饮料之后发作因为冷饮进口时,会给口腔黏膜很强的刺激,这就可能使得头部和面部的肌肉、血管收缩,神经产生放射性的疼痛临床发现,患有偏头痛等头痛史的人更容易出现这种头痛急性发作

头痛与饮食息息相关,饮食不当时就会发生头痛能够引起头痛的食物还有:酒精类饮料如葡萄酒、啤酒;含咖啡因的饮料如茶、咖啡、可口可乐;发酵的食物如面包;乳酪或其它乳制品如奶酪、豆腐乳;黄豆、毛豆等另外,过熟的香蕉,腌熏的鱼肉,巧克力、柑橘、含味精多的食物等进食过多,也会出现短暂性头痛

q6: 还有哪些因素会引发头痛,我们日常生活中却不很在意?

a:有些慢性疾病,也会引起头痛有些患有高血压的中老年人经常从半夜开始头痛,并逐渐加重,到了早晨会更明显,有的还伴有出汗、心慌等症状如果使用降血压药物治疗后,头痛常在一天内消失这种头痛就是因高血压引起的

此外,一些长期从事伏案工作的人也会经常出现头痛原因是长期低头、固定头位会引起颈部肌肉紧张,颈椎生理曲度改变随着年龄的增长,就会导致颈椎退行性变、骨质增生、颈椎间盘突出等,从而刺激颈神经引起头痛

q7:发痛发作时,有没有一些简便易行的方法来减轻头痛的症状?

a:突然发生头痛可以采取以下方法来暂时缓解:

☆深呼吸

深呼吸是缓解头痛的好方法,当你的胃部的起伏比胸腔还明显时,表明你的做法很正确

☆冷敷与热敷

当头痛发作时可以用热敷或冷敷袋覆盖额头以减轻头痛有些人喜欢在额头及颈部冷敷,而另一些人则偏好热敷颈部或洗热水澡,这两种方法都会有一定效果

☆按压穴位

人体有几个主要的止痛穴位,按压在拇指与食指之间虎口部位的合谷穴和鼻子两侧颧骨底部的巨瞥穴,以及头顶的百合穴,均有助于缓解头痛

☆戴头带

在头上绑一副绷带,可减少流向头皮的血液,从而减轻偏头痛

☆适量服用阿司匹林

对于一个月发生一、二次的头痛,阿司匹林或其它常见的消炎药也可派上用场但过度使用这类药物,将引起更多疼痛同时,若你决定使用阿司匹林治头痛,应在头痛一开始时,就立即服用,否则效果会大打折扣

小贴士:

浅析穴位注射法治疗头痛

一旦患上头痛,往往会反复发作,许多病人不得不靠长期服用止痛药物来控制疾病不仅如此,许多药物的副作用,还会影响其它脏腹器官的健康长期以来,医学界一直在探索治疗头痛的新方法,以尽量减少副作用和病患的痛苦随着科学技术的进步,治疗头痛的手段越来越多,穴位注射就是中华疼痛学会第二临床中心通过几十年的实践,摸索出的一套治疗头痛方法下面即是这种方法的实验报告分析:

这是一组经过专科医生检查,除外器质性病变而诊断明确的头痛患者,共计394例,其中男性132例,女性262例患者年龄在7～78岁之间,平均年龄42岁,病程7天到43年不等本组均为枕大神经痛患者,左侧242例,右侧152例,病症发作频率,多则一天发作10至15次,少则2～3天发作1次,以阵发性跳痛或胀痛为主诱因多为劳累、受凉、感冒、咽痛、工作紧张所致

治疗方法:取一次性3ml、5号针头注射器,地塞米松2.5mg,2%奴夫卡因1ml,维生素b11ml混匀,病人取坐位,头向前屈,取风池穴常规消毒,针尖向椎体方向斜刺1.5-2cm,到病人有胀感或串至侧头顶时,抽无回血时,缓慢推入4天一次,4次一个疗程,大部分一个疗程即可,个别病人注射6次

近期疗效判断,基本痊愈198例占50.5%,显效96例占24.4%,有效84例占21.4%,无效16例占2.7%,复发6例,再次治疗后恢复

用药分析:枕大神经可因神经根受压、无菌性炎症、缺血及水肿而致疼痛用少量激素、奴夫卡因及维生素可减轻水肿,调节神经及血管,改善微循环,以及起到消除神经性炎症、营养神经及镇痛作用此方法具有操作方便、病人痛苦小等优点,适合基层开展

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