有创icp监测

虽然临床症状和体征可为icp变化提供重要信息,但在危重病人,icp升高的一些典型症状和体征,有可能被其它症状所掩盖,而且对体征的判断也受检测者经验和水平的影响,因此是不够准确的判断icp变化最准确的方法是进行有创的icp监测,实施的指征为:①所有开颅术后的病人;②ct显示有可以暂不必手术的损伤,但gcs评分40岁;② 收缩压0. 4kpa,即表示颅压缓冲机制已经衰竭而必须给予处理正常的颅内压波形平直,在icp升高的基础上可以观察到两种较典型的高icp波形一种为突然急剧升高的波,可达6.67～13·33kpa并持续5～20min,然后突然下降,此称a型波a型波可能与脑血管突然扩张,导致脑容量急剧增加有关a型波具有重要的临床意义,常伴有明显临床症状和体征变化一种为每分钟急剧上升到2.67kpa的波型,称为b型波b型波的确切意义还不十分清楚,可能为 a型波的前奏,提示脑顺应性降低但也有人认为b型波可能与呼吸有关,而无特殊重要意义