|
肝肿大测量 1)第一测量：右锁骨中线上，肝上界(肝相对浊音界)至下缘之间的距离。 2)第二测量：右锁骨中线上，肝下缘距肋弓的距离。 3)第三测量：前正中线上，剑突基底部至肝下缘的距离。 正常肝脏：肋下≤lcm，剑下≤3-5cm，上下径9-11cm. 弥漫性增大：见于肝炎、肝淤血、脂肪肝、早期肝硬化、白血病、血吸虫病。 局限性增大：见于肝脓肿、肝囊肿、肝肿瘤。 头痛病史采集 (一)现病史 详细了解头痛的各种基本特征。对诊断十分重要。 1.头痛本身 (1)起病情况：急性头痛、慢性间歇性头痛。 (2)头痛部位，头痛性质。 (3)头痛持续时间：如为慢性头痛，则询问头痛间歇发作次数和日期。 (4)头痛程度：各人的忍受程度不一，但从无头痛患者。突然出现严重头痛，则应特别重视颅内器质性疾病。 2.伴随症状及临床意义 (1)伴脑膜刺激征者提示有脑膜炎或蛛网膜下腔出血; (2)伴剧烈呕吐者提示颅内压增高; (3)伴眩晕者见于小脑肿瘤、椎-基底动脉供血不足; (4)伴发热者常见于全身性感染性疾病; (5)伴视力障碍者可见于青光眼或脑瘤; (6)慢性头痛突然加剧并有意识障碍血管畸形、脑瘤、颅内寄生虫病; (7)直立可使低颅压头痛增剧; (8)伴有畏光、畏声、恶心、呕吐的反复发作的头痛，以偏头痛为多见; (9)有耳部流脓、脓涕、颧部疼痛者应考虑五官科疾病; (10)伴发脑实质损害表现(偏瘫、癫痫、意识障碍等)应注意脑血管意外、脑炎、脑肿瘤。 3.诊疗经过 做过哪些检查，如血常规、头颅CT/MR、脑脊液检查结果。血压、眼压和五官科检查结果。经过哪些治疗，疗效如何。 (二)相关其他病史 1.既往头痛史、头颅外伤史、高血压、颈椎病、眼耳鼻口疾患及其他慢性病史; 2.家族史：有家族史者多为偏头痛; 3.疫区居住史、性病和冶游史：有冶游史者，应注意梅毒;牧区的头痛应注意囊虫病。 便血问诊 1.询问便血的病因和诱因。病程中有否饮食不洁、进食生冷、辛辣刺激性食物史，有否服药(特别是非甾体类抗炎药物)史，是否集体发病;便血的颜色、便血与排便的关系(可推测出血的部位、速度和出血的病因)。 2.询问便血量。与估计呕血量一样，估计便血量要注意粪便量的影响，并需结合病人的全身反应才能较准确估计失血量。 3.伴随症状。如伴腹痛、里急后重(提示肠道炎症)，伴腹部包块、梗阻(腹部肿瘤)，伴全身出血(凝血机制障碍)。 4.询问患者的一般情况变化。详见“呕血”的相关内容，可帮助判断有效循环血容量丢失情况。 5.询问过去有否腹痛、腹泻、痔疮、肛裂病史，有否胃肠道手术史、有否服用抗凝药物史。 wenduyixue白癜风的药治疗白癜风的口服药
|
