甜不辣组

摘要

目的：总结经微血管减压术治疗面神经痉挛病人的临床护理方法。方法：选取经微血管减压术治疗面神经痉挛病人例为研究对象，随机分为观察组、对照组各86例。对照组采用常规围术期护理，观察组采用循证护理。结果：观察组术后并发症发生率明显低于对照组(PO．05)，病人满意度明显高于对照组(PO．05)。结论：循证护理可有效促进病人术后恢复，降低术后并发症发生率，同时明显提高病人的满意度。

关建词经微血管减压术；面神经痉挛；循证护理

任何手术的成功开展，与围术期的良好护理质量有着密切关系。本研究对86例行经微血管炎减压术治疗面神经痉挛的围术期病人在进行常规护理的基础上再予以循证护理，取得了满意效果。现总结报道如下。

1资料与方法

1．1临床资料

年5月～年12月，我院采用经微血管减压术治疗面神经痉挛病人例，男72例，女例。年龄21—77岁，平均年龄52．3岁。左侧疼痛95例，右侧疼痛77例。病程1个月～11年，平均病程2．1年。痉挛强度Ⅱ级12例，Ⅲ级49例，Ⅳ级例。将所有病人随机分为对照组和观察组各86例，两组病人性别、年龄、病情、病程等方面比较无显著性差异(P0．05)，具有可比性。

1．2方法

病人于全麻下在耳后切口行开颅术，释放脑脊液，充分显露第7、8对颅神经，在面神经根起始段表面仔细探查，细心游离压迫血管，游离完毕后用Teflon片将责任血管和面神经进行隔离，然后止血、关颅。

1．3观察指标

比较两组病人术后并发症及出院前1d病人满意度情况。

1．4统计学处理

采用SPSS15．0统计软件，计数资料采用两独立样本的，检验，等级资料采用两独立样本的Wilcoxon秩和检验。检验水准a=0．05。

2护理

2．1对照组(1)术前通知病人手术时间、地点、注意事项，并耐心回答病人及家属提出的相关问题。(2)术后严格观察病人生命体征、病情，积极预防并发症的发生，如有无术后低颅压性头痛、听力障碍、脑脊液漏、周围性面瘫、切口感染、吞咽障碍等。(3)给予病人相应饮食指导和功能锻炼指导，避免进食辛辣刺激性食物，保持良好的情绪，劳逸结合，外出时注意保暖，尤其避免面部受风嶂J。(4)及时了解病人的心理变化，让病人认识到疾病的治疗需要一个过程，术后病情观察和并发症的处理对预后有着重要影响，以取得病人的配合。

2．2观察组观察组病人在以上常规护理的基础上，再予以循证护理，具体内容如下：

2．2．1提出循证问题

根据面神经痉挛病人围术期易出现的并发症，结合本院资深护理人员的临床护理经验，提出面神经痉挛病人术后并发症循证问题，如术后出现低颅压性头痛、听力障碍、脑脊液漏、周围性面瘫、切口感染、吞咽障碍等。

2．2．2查询权威文献循证

针对提出的循证问题，查询相关权威文献资料，结合本院资深护理人员经验，确定所采用的循证资料。

2．2．3制订实施方案

严格执行根据循证结果制定面神经痉挛经微血管减压术病人的围术期护理方案并严格执行。术后6h可在病人清醒状态下给予少量饮水，但要密切观察病入是否有呛咳和误吸；观察病人意识状态和瞳孔状况；观察手术敷料是否清洁干燥，有时脑脊液容易与损伤性出血和鼻腔分泌物相混淆，应仔细进行辨别。低颅压是术后常见并发症，病人术后应尽量去枕平卧，或采取头低脚高位24～48h，避免过早下床活动，出现低血压时可给予适当补液。术后对病人的听力进行密切监测，因听力障碍是该手术的主要并发症之一，及早发现病人的听力障碍倾向，及时报告主治医师，遵医嘱采用骨蜡封闭乳突气房及严格逐层关闭切口等方法可减少脑脊液漏的发生；对硬脑膜未严密关闭者应加压包扎3—5d，肥胖者需加压包扎5—7d，行肌片加生物胶覆盖防治脑脊液漏效果最佳。

3结果

4讨论

面肌痉挛习称面肌抽搐，其主要特点是以一侧面部肌肉阵发性不自主的抽动，对病人的生活、工作带来较大影响。临床上一些简易的方法如针灸、理疗、内毒素封闭、按摩、药物治疗等方式可使疾病得到迅速缓解，但大多不能得到根治，这些原因导致病人一般病程较长，受疾病反复折磨，渴望通过手术治疗得以根治p‘；微血管减压术是一种较为成熟的手术治疗方法，目前临床常用来缓解由于脑神经根部走形不正常所致疾病的临床症状¨]。本组研究资料中，针对面神经痉挛病人的临床特点以及经微血管减压术术后可能发生的并发症，采取循证护理的方法对病人进行围术期护理，避免病人出现该手术常见的并发症，和对照组常规护理相比较，循证护理组病人的并发症发生率低于对照组(P0．05)，病人对临床护理的满意度也高于对照组。

参

东才，孙来广，闰长祥．微血管减压与面神经梳理治疗面肌痉挛[J]．中国实用神经疾病杂志，，11(6)：39—41．

[2]木冬妹，李蝉祺，胡晓静．微血管减压术治疗面肌痉挛病人的护理[J]．护理学报，，16(4)：37-38．[3】顾锐，王慧娟，朱宏伟．显微血管减压术治疗例老年三叉神经痛病人的术后护理[J]．中华护理杂志。，41(3)：—．[4]王建莉，郭京，刘如恩，等．微血管减压术治疗面肌痉挛致术后听力障碍临床分析[J]．中国临床神经外科杂志，，12(3)：—．