中医头痛辩证治疗

一.根据头痛性质划分:

首先,阴阳为中医之本,头痛也分阴阳。

白天的头痛:不管是慢性的还是急性的,或者白天加重的全部归于气病或者阳病。

晚上的头痛:不论是否加重,慢性急性的全部归于血病或者阴病。

气和阳的病在白天发作或者加重,血和阴的病在夜晚发作或者加重!!此为头痛之大原则!

所有头痛辩证都基于阴阳原则,若有冲突,以阴阳对立原则为准。其次,按照虚实性质(严重还是不严重)来判断。

头痛如果是隐痛(anguishpain)和钝痛(dullpain),缓慢性的,归于虚证。是相对于实痛而言的,不像刀割,针刺那种是定点的,它不太尖锐。钝痛属于一种范围内的痛,涉及范围比锐痛广泛,诊断隐痛和钝痛多为血虚气虚,肝血虚,肾虚等。

头痛如果是锐痛,剧痛(Sharppain),并且是突然性发作的,属于实证,症多见肝阳上亢,肝火肝风,痰浊,胃火,血瘀。这两者是突然性的深度头痛。最后,头痛有沉重感的判断为痰湿。

看到“重”马上想到痰湿,《内经》不是说“因于湿,首如裹”嘛。那么痰湿大家都知道是两个概念,这里很重要,一大半的中医只知道你头疼痛加沉重就是痰湿,但你问他到底是痰还是湿,他就支支吾吾了,让我教大家:痰者伴有眩晕眼花,湿者只有头重和疼痛。

牵涉到后颈部僵硬的,如果突然性头痛伴有颈部僵硬的属于外感风寒(见我的六经之太阳经症);如果长期头痛伴有颈部僵硬的肝阳上亢(高血压病人常见,经常头痛,脖子紧)。

抽痛(throbbingpain)(有牵涉性的),诊断为肝风,什么叫抽痛,感觉过失恋吗?那种一阵一阵心痛的感觉,把它转移到头上就是抽痛。

刺痛(stabbingpain),定在一个点上的痛,像用针刺着一样的痛,诊断为血瘀。

胀痛(distendingpain),临床多见,不但痛,还有紧,胀的感觉,诊断气滞,多见肝阳上亢和肝火上炎。

空痛(emptypain)为肾虚,脑袋空空的,没什么思想,只觉得痛,用什么穴位?哈哈,脑袋空当然是用胆经的脑空(引肾经入脑),再配补肾的穴位,比如太渊啊,足三里啊。

突然松懈后头痛加重(西医叫周末头痛症,weekendheadache),由于肝阳上亢造成的,星期一到星期五都没事,一到星期六开始头痛,星期天更痛,星期一早上准备上班时,头痛就好了。用我的家乡话说叫装样性头痛,一到五装样给老板看,所以很紧张,一下班真实面貌就露出来了。突然兴奋后头痛加重属于同样的肝阳上亢吃酸性食物后(柑橘类水果)头痛加重,也是肝阳上亢。

头钝痛,房事行为后头痛好转----肝火上炎。

二.头痛和女性月经的关系

一般而言,女性头痛要比男性多,这是因为女性的生理原因,我连腹痛一起总结,临床上问女性经常配合着问。这样便于大家记忆背诵!!

经前头痛——肝阳上亢(阴阳不和)

经前腹痛-----气滞血瘀(阴阳不和)

经期头痛或头痛加重----肝火,血瘀(实证)

经期腹痛------血热,血寒(实证)

经后头痛-----血虚(虚证)

经后腹痛------血虚(虚证)

问:一女经后头痛,经后腹痛的,连起来看,是不是血虚?

一女经期头痛,经前腹痛的,是不是血瘀伴有肝气淤滞或者肝火上炎?

一女经前头痛,经期也头痛的,是不是肝阳上亢或者肝火?

一女经前腹痛,经期也腹痛的,是不是血瘀?

要么寒,要么热,舌淡苔白的血寒,舌红黄苔的血热。

在临床时,我们按照头痛性质问病人,但有些病人自己都说不清到底是怎么痛的,反正就是痛,甚者还反咬你一口,你问多了他们还说“你不是医生吗,我告诉你我头痛你就治疗头痛,我怎么知道什么钝痛,胀痛的”,对于这种肚里有屎又不想拉的病人,难道我们就没办法了吗?不,这样的话咱们换种方式,不问痛的性质了,直接问痛的部位就搞定,下面进入头痛部位的辩证,没看我前面《总结六经辩证》的,请先看完,因为头痛按部位区分可以和我之前的六经辩证互相做补充。

1.枕骨疼痛(occipitalpain),放射到颈部的-------太阳头痛,常见于外感风寒和肾虚。为什么肾会痛在后脑勺,学中医一定要把不懂的地方搞懂,你死记是玩不走的,所以说中医要悟性,太阳头痛是足太阳膀胱经,循行上后脑勺的,膀胱经和哪条经相表里?肾经!是不是互相沟通了。

重点来了,大家知道根据不同的头痛部位,我们中医是不是有不同的引经药?来一起治疗吧!

太阳头痛的引经药——羌活太阳头痛的穴位——后溪配昆仑(太阳头痛的远端穴)。我很少用局部(阿是)取穴,远端配穴是我的最爱,为什么?效果好呗。就像你垂直丢个石头在水里,声音很大,接着就石沉大海了,我们叫什么?外强中干,哈哈,但是你们打过水漂吗?让石子在水上跳五六下,打的好的话,可以有十多个水花,我们叫什么?循经传导,效果是不是更雷人(不知道雷字的用法用对没有)?重点又来了,一个病人说他太阳穴这里痛,请问大家这是哪条经的病症?太阳经吗?NO,太阳穴头痛是偏头痛,偏头痛是属于少阳经头痛,记住啦

2.前额痛,眉棱骨痛(foreheadpain)------阳明头痛,足阳明胃经,那大家知道了,是中焦脾胃的原因导致的。隐痛为胃虚血虚,剧痛为胃热,前额头重的痰湿。

阳明头痛的引经药——白芷,葛根。

阳明头痛的穴位——合谷,内庭。

3.巅顶头痛(parietalheadache)-----厥阴头痛,常见于以下三种

1)肝血虚:躺下有所缓解

2)寒凝肝脉:伴有寒象

3)肝阳上亢:剧烈疼痛

重点:如果是从枕骨处痛起来的,逐渐上移巅顶的,它的本是太阳经引起的,所以是太阳经头痛。那引经药事藁本,羌活。

厥阴头痛的引经药——吴茱萸(上达巅顶),所以吴茱萸汤主治什么?寒凝肝脉造成的巅顶痛。

厥阴头痛的穴位-----至阴,太冲。

4.偏头痛(migraine)-------少阳头痛,多是肝胆病。

为什么肝叫少阳头痛?足少阳胆经,肝胆相照,互为表里,就像之前说的肾经会有后头痛。

重点:头痛伴有眼球后面痛的,隐痛肝血虚,剧痛肝阳上亢。

少阳头痛引经药-------柴胡,黄芩(镇肝阳上亢的要药),川穹(头痛不离川芎)。

少阳头痛的穴位——足临泣,外关。

5.全头痛(headache)------少阴头痛,整个头都痛,慢性发作的空痛是肾虚,急性发作的抽痛是外感风寒。

少阴头痛的引经药:细辛,独活。

少阴头痛的穴位:无穴可配,风寒用三风穴,肾虚用补肾穴。

顺便把头晕也搞定了,说天也要说说地,说男也要说说女,说头痛也要说说晕。

眩晕:记住风火痰虚导致眩晕就OK拉,简单吧?

1.感觉天旋地转的,每样物品都在动的——内风。

2.眩晕感觉头部沉重的——痰浊内阻。

3.疲倦后加重的——气虚血虚。

4.突然晕为实证,渐进晕为虚证。

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