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12月1日是一年一度的世界艾滋病日。中国艾滋病病毒感染人数在全球居第十四位，更以每年百分之四十的速度递增。防治艾滋病任重道远，需要全社会共同努力。来源：百度百科 31岁的小李是一名销售部门的主管，已成家立业，且事业有成，在外人眼中让人十分羡慕。近半年来他发现自己特别容易发热、感冒，每次发热都伴随着头痛，也没引起重视，认为可能是工作累，免疫力下降的原因。这次来南京出差前，小李又感冒了，但与以往不同的是，小李觉得这次头痛和之前相比要严重很多，让他难以忍受，无可医院神经内科门诊求助，为了进一步诊治，入院接受治疗。 惊现奇高颅内压，医生感到很反常虽然小伙子自述入院前两天体温正常，且入院后监测体温未见升高，但其剧烈的头痛，又在用药之后明显缓解，这种非常规医院神经内科施咏梅副主任医师决定对小李安排一次腰椎穿刺术。入院后第二天上午，管床医生就对其进行了腰椎穿刺。小伙子体型偏瘦，穿刺过程十分顺利，但穿刺过程中出现的情况却让在场医生吃了一惊，小李的脑脊液压力竞高达mmHg，远远超过正常值的80-mmHg。据神经内科主任医师周红介绍，脑脊液充满在各脑室、蛛网膜下腔和脊髓中央管内，正常脑脊液具有一定的化学成分和压力，对维持颅压的相对稳定有重要作用。但当脑脊液压力过大，颅内压升高，便会引发头晕、呕吐等各种不适。虽然事先已让患者用了脱水药物，但这样的颅内高压，患者发生脑疝的风险极大。 事出蹊跷，纯良小伙被查出艾滋病穿刺后当天下午部分脑脊液结果出来了，显示隐球菌墨汁染色阳性，小李被明确诊断为隐球菌性脑炎，这也解释了他高颅压和剧烈头痛的原因。之后医生对小李进行了相关的抗感染及降颅压治疗，小伙子的头痛症状得到了明显缓解。但这么一个年轻的小伙子怎么会感染上隐球菌性脑炎呢？周红主任说，正常老百姓可能对这病没什么概念，虽然隐球菌性脑膜炎可发生于正常人，但更常见于恶性肿瘤、皮质激素或免疫抑制剂、免疫缺陷性疾病如AIDS、全身慢性消耗性疾病、严重创伤及长期大剂量使用抗生素等情况的病人。通过询问相关病史及入院后的检查，除了免疫缺陷性疾病，该小伙上述其他情况基本能够排除。医生们又反复多次地询问小李及其家属，小李都不承认有过不洁的性生活史，而在亲友眼中，他是一个正直善良、认真负责、老实且守本分的小伙子。当面对HIV抗体初筛结果出来后，医院感染管理科的医务人员当面告诉小李HIV抗体阳性，艾滋病得以确诊时，小李也没有告诉我们真相，只是默默地低着头，眼里有一丝绝望。在小李转院前，他的弟弟告诉医生，小李原是位同志。至此，一切真相大白。 专家提醒，反复发热头医院神经内科周红主任医师告诉记者，隐球菌性脑膜炎多呈亚急性或慢性起病，少数急性起病，常发生于有慢性疾病及机体抵抗力差者，鸽子饲养者感染率亦高出一般人数倍。因其临床表现缺乏特异性，且脑脊液改变酷似结核性脑膜炎，故误诊率高。对于有免疫力低下或缺陷等基础疾病的患者，亚急性或慢性起病，若出现反复头痛伴低热、恶心呕吐等情况，需引起高度重视，及时就诊。神经内科主任、神经内科疑难杂症诊疗中心学术带头人张志珺教授又向记者介绍，这个病例中的小伙子最终被确诊的是获得性免疫缺陷综合征，即艾滋病。今年，医院神经内科已确诊了十余例该病。其实，HIV是嗜神经性病毒，在疾病的早期就可侵犯神经系统，导致一些中枢神经的病变，例如颅内压增高。随着病程的加重，还可罹患脑膜炎、中枢神经系统肿瘤等。 知识链接关于AIDS艾滋病的全称为获得性免疫缺陷综合症(AIDS)，通过性、血液和母婴三种接触方式传播，是一种严重危害健康的传染性疾病。当人体处于正常状态时，体内免疫系统可以有效抵抗各种病毒的袭击。一旦艾滋病病毒侵入人体体内，这种良好的防御体系便会土崩瓦解，各种病毒乘机通过血液、破损伤口长驱直入。此外，人体内一些像癌细胞之类的不正常细胞，也会迅速生长、繁殖，最终发展成各类癌瘤。通俗地讲，艾滋病病毒是通过破坏人的免疫系统和机体抵抗能力，而给人以致命的打击。据专家介绍，艾滋病病毒感染者从感染初期算起，要经过数年、甚至长达10年或更长的潜伏期后才会发展成艾滋病病人。艾滋病病人因抵抗能力极度下降会出现多种感染，如带状疱疹、口腔霉菌感染、肺结核，特殊病原微生物引起的肠炎、肺炎、脑炎等，后期常常发生恶性肿瘤，直至因长期消耗，全身衰竭而死亡。虽然全世界众多医学研究人员付出了巨大的努力，但至今尚未研制出根治艾滋病的特效药物，也没有可用于预防的有效疫苗。唯有加强预防，切断艾滋病的传播途径。?............................专家名片张志珺，留英归国博士、主任医师、教授（国家二级）、博士生导师、国家杰出青年科学基金获得者、东南大学特聘教授、江苏省优秀医学重点人才；现任东南大学附属医院神经内科科主任、医学院神经精神病学系主任、东南大学神经精神医学研究所所长、神经内科疑难杂症诊疗中心学术带头人；现任中国神经科学学会全国理事，国家自然科学基金委重大专项顾问组成员等等；先后主持国家级和省部级科研项目20余项。研究团队至今共发表文章余篇，其中SCI收录论著余篇；出版专著10部；先后荣获中华医学科技一等奖、教育部自然科学一等奖、江苏省科学技术一等奖等多项部委省级奖项。30年来，她坚持不懈工作在临床第一线，医德高尚，医术娴熟，临床经验丰富，熟练掌握神经系统常见病、多发病诊治（如脑血管病、脱髓鞘疾病、癫痫、帕金森病、痴呆、中枢神经系统感染等），以及危重症抢救和疑难杂症诊断；同时擅长抑郁、焦虑、强迫症和躯体化形式障碍等精神心理障碍诊治。多次被评为江苏省老百姓最信任爱戴的医生。高级专家门诊时间：每周二，全天周红，医学博士、主任医师、副教授、硕士生导师，东南大学医学院神经精神病学系副主任，东南大学附属医院神经内科副主任。现为国家自然科学基金同行项目评审专家国家，江苏省中西医结合脑病专业委员会委员、江苏省医学会神经病学分会神经变性病学组委员、江苏省抗癫痫协会常务理事，江苏省和南京市医疗事故鉴定专家。长期工作在临床教学第一线，擅长脑血管病的诊治，特别是急性缺血性脑血管病按时间窗个体化规范治疗，脑血管病早期康复及一、二级预防；擅长神经内科疑难危急重症的诊断处理，尤其是头痛、头晕、脑鸣、神经症、周围神经病及神经免疫病等的诊治；在老年性痴呆、帕金森氏病、癫痫的诊疗方面也有着丰富的经验。主要从事脑血管病和认知障碍的基础与临床研究。近年来主持承担国家自然科学基金及江苏省自然科学基金项目各一项；作为主要合作者参与国家自然科学基金及卫生部和省市级科研课题多项，获江苏省卫生厅新技术引进二等奖、南京市第九届自然科学优秀论文奖，参编《神经病学》教材及专著。在核心期刊发表学术论文数十篇，多篇论著发表于《NeuroscienceLetters》、《中华医学杂志》、《中华精神科杂志》、《中华行为医学与脑科学杂志》等国内外重要期刊上。高级专家门诊时间：每周一，上午普通门诊时间：每周五，全天施咏梅，医学博士，副主任医师，讲师。年毕业于原南京铁道医学院，同期开始在医院神经内科工作至今。二十多年来一直工作临床第一线，对神经内科危重病、常见病、多发病有着丰富的临床经验，尤其在老年性痴呆及帕金森病的早期识别、预防和诊治、脑血管病急救和预防方面有着深入的研究、丰富的经验及独到的见解。年创建了记忆障碍门诊，一直致力于老年性痴呆早期预警指标的研究，对老年性痴呆高危人群临床资料、生物学标本、神经影像数据库的建立做出了突出贡献。近年来，以第一作者发表论著十余篇，获国家自然科学基金面上项目2项及江苏省新技术引进奖一等奖（排名第一）。专家门诊时间：每周三，下午普通门诊时间：每周一，全天?...东南大学附属医院神经内科...如何转载请注明原文网址：http://www.tkmmb.com/mbyxg/10566.html |
