一、什么是紧张性头痛？

紧张性头痛，并非因为精神紧张而导致的头痛。而是因为头痛，且伴有头部紧束感或束带感，受压或钝痛感，。好象头上戴着较小的帽子而将头部箍得太紧靠。这种箍紧感，是由于头部肌肉因为病变缩短，张力增加而导致的。因此，紧张性头痛又被称为肌收缩性头痛，是一种最为常见的原发性头痛。70%～80%的头痛，均属于这一类。作为一过性障碍，紧张性头痛多与日常生活中的应激有关。但如持续存在，则可能是焦虑症或抑郁症的特征性症状之一。不过，焦虑或抑郁症等也常会导致紧张性头痛。同时，消除紧张性头痛，也能在一定程度缓解焦虑症或抑郁症。

二紧张性头痛是如何产生的？

紧张性头痛是由于头部与颈部肌肉持久的收缩所致，而引起这种收缩的原因有：

1、头、颈、肩胛带姿势不良所致。如睡眠时，头侧向一边，导致斜方肌、胸锁乳突肌，头夹肌、肩提肌等一侧被压缩，而对侧被牵拉。久而久之，就会在这些肌肉上产生激痛点，引起这样肌肉僵硬，缩短，牵扯头颅部的痛觉感受器，引起头痛。

2、焦虑或抑郁等。这类病人往往表情呆板，不多说话等。长时间处于单一表情，引起头面部表情肌劳损，如颧大肌、枕额肌、皱眉肌，颞肌等，这些肌肉形成激痛点后，也会引起产生激痛点，引起相关肌肉僵硬缩短，从而牵拉其在头面部的附着处，兴奋其周围的痛觉感受器，引起头痛等症状。

3、长时间反复抬头或低头工作：如粉刷工长期抬头粉刷天花板，画师长时间抬头画画等，这样会导致与抬头有关的肌肉，主要是后颈部的伸肌受损，形成激痛点。或因电脑坐椅太高，需要长时间低头看电脑，长时间低头钓鱼或打麻将等，这些动作会导致低头相关的肌肉受压缩，缺血等，从而也会形成激痛点。激痛点形成以后，便会引起相关肌肉僵硬缩短，牵扯头颅部的痛觉感受器而引起头痛。

4、作为其他原因的头痛或身体其他部位疼痛的一种继发症状。对于这种头痛，治疗时需要首先考虑治疗原发病。

三

紧张性头痛的临床表现有哪些？如何与偏头痛区别？

本病以中、青年多见，女性略多见。有时儿童也会患病。本病初期症状较轻，如果不及时治疗，有可能会渐渐加重。

紧张型头痛主要表现为头痛部位不定，头部呈紧箍感或紧束感，钝痛，无搏动性。头痛部位主要位于头顶，侧头的颞部及前额后与后枕部。有时可能有多个部位疼痛。

头痛程度属轻度或中度，通常不因体力活动而加重。常诉头顶重压发紧或头部带紧箍咒样紧束感，另在枕颈部发紧僵硬，转颈或转头时，也可能表现为抬头或低时，头痛明显。一般无畏光或畏声症状，少数患者伴有轻度烦躁或情绪低落，许多患者还伴有头昏、失眠、焦虑或抑郁等症状。

查体包括神经系统检查，一般无阳性体征，颅周肌肉如颈枕部肌肉，头侧部及肩颈部肌肉常有压痛，有时轻轻按揉，患者感到轻松舒适，脑部CT或MRI（磁共振成像）应无异常，不伴有高血压及明显的耳鼻咽喉等疾病。

与偏头痛的主要区别在于，紧张性头痛不伴有恶心、呕吐，也无畏光怕声等症状。

四

紧张性头痛的激痛点在哪些肌肉？

绝大多数的疼痛与激痛点有关。紧张性头痛也是如此。如前所述，紧张性头痛大多是由于头颅周围肌肉的激痛点引起的。具体来说，导致紧张性头痛的激痛点主要位于以下肌肉：

斜方肌、颞肌、胸锁乳突肌、肩提肌、头夹肌、颈夹肌、枕肌、额肌、咬肌、颧大肌、头后枕下肌群，头最长肌，颈髂肋肌，头半棘肌，颈半棘肌等。

此外，中背部的肌肉，如冈下肌也可能后引起后头部疼痛。小腿比目鱼肌可能引起面部疼痛等。

五

紧张性头痛应该如何治疗？

由于紧张性头痛大多是由于头颅周围的肌肉激痛点引起的，因此，减少这些肌肉的损伤才是治本之法。对于解除症状，当然，灭活激痛点是非常行之有效的治疗方法。灭活这些肌肉的激痛点有许多方法，都可用于治疗紧张性头痛。但是，其中最佳方法就是用针灸针灭活这些激痛点。这种方法就是激痛点针灸的主要内容之一。

因此，激痛点针灸疗法或筋膜松弛疗法是治疗紧张性头痛的最好方法

李XX，女，48岁。农民。

头痛2年，加重2个月，时轻时重，头晕，左侧前额痛明显，有明显的紧箍感。伴失眠，否认抑郁与焦虑，也未伴有恶心呕吐及畏光等，没有任何先兆症状。颈部关节弹响，颈部僵硬。晨觉头皮发凉。二便可。余无异常。西医诊断为紧张性头痛。

查双侧颈肩部斜方肌、肩提肌、胸锁乳突肌、半棘肌、颞肌、咬肌等肌肉明显僵硬与压痛，左侧明显。时有耳鸣。常用右牙咬食，中医、西医等治疗未有改善。

治疗：于上述肌肉寻找到激痛点，以针刺灭活。针灸后，配合局部肌肉推倒拔罐。

疗效：第一次针刺后，疼痛明显缓解。辅以筋膜松弛术

疼痛基本消失。

此后，嘱每周做一次，4次一疗程，以巩固疗效，防止复发。