头晕/眩晕是我们神经内科常见的疾病，其中有一部分患者或者可能注意到，我们临床医生可能会给这类人群下“前庭型偏头痛”的诊断，这可能会让您疑惑：医生，我不头痛呀，明明是头晕呀，为什么给我下这个没有头晕字眼反而是头痛的诊断呢？

之前很多人称为“前庭性偏头痛”

下面我们就来聊聊“前庭型偏头痛”，尤其是这个病和头痛的关系：

　　1.“前庭型偏头痛”的概念：

之前这个病名有很多其他“别称”，比如“前庭性偏头痛”、“偏头痛相关性眩晕”、“偏头痛相关性头晕”、“偏头痛相关性前庭疾病”、“良性复发性眩晕”等，但这类以眩晕为主要症状而非先兆的偏头痛病人很少能归入国际头痛协会定义的偏头痛类型，也无法像梅尼埃病—样，以一个独立疾病体的方式来定义和研究。年Neuhauser等把前庭症状作为偏头痛的一部分，称作“前庭型偏头痛”，作为一个独立疾病体定义，确定诊断标准，做了大量研究。近10年来文献更倾向于使用前庭型偏头痛（vestibularmigraine,VM)以避免与非前庭型偏头痛之间的混淆。与此同时，国际头痛协会和Barany协会也选择使用VM,并在共识文件中定义了诊断标准。所以，之所以不用“偏头痛相关性眩晕”、“偏头痛相关性头晕”、“偏头痛相关性前庭疾病”、“良性复发性眩晕”等带有“眩晕/头晕”字样的诊断，并不是误诊，恰恰是规范性和准确性的需要。

　　2.前庭型偏头痛不一定必须有头痛症状：

　　其实，上述疑问“我不头痛呀，明明是头晕呀，为什么给我下这个没有头晕字眼反而是头痛的诊断呢？”最根本的还是“前庭型偏头痛”患者出现“头晕”症状和“头痛”症状的关系，我们在对疑似“前庭型偏头痛”患者进行诊断治疗时注意到眩晕与头痛之间的关系变异性较大。眩晕与头痛的伴随关系在时间上有3种常见形式：

　　①眩晕在头痛后出现；

　　②眩晕与头痛同时出现；

　　③眩晕在头痛之前出现。

　　对这种时间上的伴随关系，我们需要确定两者是偶然一起出现的，还是由于因果关系出现的。

　　事实上，眩晕与头痛从来不同时发生者约占30%，也就是说“前庭型偏头痛”患者同时出现头痛症状的可能性比较大，但并不一定是同时的，对于这些病人主要根据是否出现偏头痛性症状，例如畏光、畏声、畏气味、视幻觉等，而非发作时的头痛来判断偏头痛症状。伴有眩晕的偏头痛病人，大多数头痛强度减弱。不伴眩晕的偏头痛病人大多在头痛轻度降低后才产生前庭症状。

　　因此，前庭型偏头痛的临床主导特征是眩晕而不是头痛。也有不少前庭型偏头痛病人不伴头痛，所有，最终我们可能通过综合考虑，会把一些并没有头痛的患者诊断为“前庭型偏头痛”，请你不要误会。如果你还有什么不明白，欢迎给我们留言。

总结

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