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点击上方“京师考研” B.二尖瓣关闭不全 C.主动脉瓣狭窄 D.肺动脉瓣狭窄 11.（年第题）最容易并发感染性心内膜炎的瓣膜损害是 12.（年第题）最容易并发心房颤动的瓣膜损害是 11.B 12.A 感染性心内膜炎的发病机制。（P）“1.血流动力学因素亚急性者多发生于器质性心脏病，首先为心脏瓣膜病，尤其是二尖瓣和主动脉瓣；其次为先天性心血管病，如室间隔缺损、动脉导管未闭、法洛四联症和主动脉缩窄…本病在压差小的部位，如房间隔缺损和大室间隔缺损或血流缓慢时，如房颤和心力衰竭时少见，瓣膜狭窄较关闭不全少见”。瓣膜病的并发症。（P）“（一）心房颤动房颤为二尖瓣狭窄最常见的心律失常，也是相对早期的常见并发症”（A对）。 ①亚急性感染性心内膜炎主要发生于器质性心脏瓣膜病，尤其是二尖瓣和主动脉瓣。赘生物常位于血流从高压腔经病变瓣膜口至低压腔产生高速射流和湍流的下游，如二尖瓣关闭不全的瓣叶心房面、主动脉瓣关闭不全的瓣叶心室面，可能与这些部位的侧压下降和内膜灌注减少，有利于微生物沉积和生长有关。亚急性心内膜炎在瓣膜狭窄(如二尖辦狭窄、主动脉狭窄、肺动脉狭窄)少见，故不答ACD。请参阅5版内科学P，8版内科学讲述不透彻。②心房动为二尖瓣狭窄最常见的心律失常，也是相对早期的常见并发症(A)。 外科学-A型题 13.（年第75题）成人心肺复苏时，胸外心脏按压的频率应为A．50－60次／分 B．60－80次／分 C．80—次／分 D．—次／分 E．－次／分 13.D 心脏骤停的处理。（P79）“胸外按压频率至少次/分”（D对）。 心肺复苏时，胸外按压的频率应不低于次/分（原答案为C，现在按当下说法应为D）。 心肺复苏的顺序为CAB（即胸外按压-开通气道-人工呼吸），部位是胸骨下半部，两乳头之间，频率至少为次/分，按压成年人的深度至少为5cm，胸外按压和人工呼吸的比例为30：2，交替进行。 14.（年第76题）心肺复苏心脏按摩时，按压与放松时间之比应为A．70％：30％ B．60％：40％ C．50％：50％D．40％：60％ E．30％：70％ 14.C 胸外心脏按压。（七版外科学P）“按压与松开的时间比为1：1时心排血量最大”（C对）。 参考第七版外科学，按压与松开的时间比为1:1时心排血量最大（C对）。 根据年AHA复苏指南，高质量的复苏措施包括：胸外按压频率至少次/分；按压深度至少为胸部前后径的1/3或至少5cm，大多数婴儿约为4cm，儿童约为5cm。心脏按压与人工呼吸比值为30:2，直到人工气道的建立。人工气道建立后可每6～8秒进行一次人工呼吸或8～10次/分，而不中断心脏按压。 15.（年第75题）下列选项中，不属于局部麻醉的是A.表面麻醉 B.局部浸润麻醉 C.区域阻滞 D.骶管阻滞 E.神经阻滞 15.D 常用麻醉的方法、药物、操作要点、临床应用。（P58-P59）“局麻方法：①表面麻醉（A对）；②局部浸润麻醉（B对）；③区域阻滞（C对）；④神经阻滞（E对）”。（P56）“广义的局麻包括椎管内麻醉”。 骶管阻滞为硬膜外阻滞的一种，属于椎管内麻醉（D错，为本题正确答案）。麻醉是由药物或其他方法产生的一种中枢神经和（或）周围神经系统的可逆性功能抑制，这种抑制的特点主要是感觉特别是痛觉的丧失。局麻方法包括：1、表面麻醉；2、局部浸润麻醉；3、区域阻滞；4、神经阻滞（ABCE对）。 局麻方法记忆为：神域镖局 神经阻滞区域阻滞表面麻醉局部浸润麻醉 16.（年第76题）对蛛网膜下腔阻滞麻醉（腰麻）术后并发低压性头痛的处理，下列哪项是不恰当的A.去枕平卧，大量输液 B.使用腹带，捆紧腹部 C.硬膜外腔自家血充填D.静脉注射高张葡萄糖或甘露醇 E.硬膜外腔注入生理盐水或右旋糖酐 16.D 常用麻醉的方法、药物、应用和并发症的治疗。（P65）“发生腰麻后头痛者应平卧休息，可服镇痛或安定类药，针灸或用腹带捆紧腹部也有一定疗效。头痛严重者可于硬膜外腔注入生理盐水，或5%葡萄糖液，或右旋糖酐15～30ml，疗效较好”（ABE对）。 当患者发生脑水肿时，或者出现颅内高压时，可以静脉注射高张葡萄糖或甘露醇。并不能用于低颅压性头疼的处理（D错，为本题正确答案）。蛛网膜下腔阻滞麻醉称为腰麻，腰麻后脑脊液流出会导致颅内压降低，从而引起低颅压头疼。去枕平卧，大量输液可以降低脑脊液的流出，增加脑脊液的生成，提高颅内压（A对）。使用腹带，捆紧腹部可以使腹内压增高，间接的提高颅内压力（B对）。硬膜外腔自家血充填和硬膜外腔注入生理盐水或右旋糖酐都会对穿刺孔产生压迫作用，减少脑脊液的漏出，增加颅内压，防止并发低压性头痛（CE对）。 腰麻术中并发症：①血压下降、心率减慢；②呼吸抑制；③恶心呕吐。术后并发症：①腰麻后头痛；②尿潴留（较常见）；③腰麻后神经并发症：脑神经麻痹、粘连性蛛网膜炎、马尾综合症；④化脓性脑脊膜炎。 长按识别中科携手共抗白癜风吡美莫司乳膏白癜风
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