张大爷今年70岁了…

平日里手脚利索,自个儿买菜烧饭一点儿问题也没有。

前阵子,他突然感觉头昏脑胀,脖子也有些痛,难道是落了枕?

好像也不是……

因为渐渐地,连筷子也拿不稳了,还丢三落四。

“大概是真老了”,张大爷这样想着,还是没太在意。

直到几天前开始,右侧手脚无力,走路不稳,容易跌倒…这才告诉子女,送到医院脑科中心。

头颅CT检查,竟然有一片“新月”般的形状!

神经外科张帅医师马上询问张大爷,最近是不是头部受过伤?

果然,老人支支吾吾地说,一个多月前确实不小心磕到过脑袋,当时没破皮也不痛,不想让孩子担心,就什么也没说。

医生告诉他,这是典型的“慢性硬膜下血肿”。血肿量不小,而且已经有偏瘫的症状。当天急诊就给大爷做了钻孔引流术。术后,张大爷头不痛了,手脚也有了力气。

1那什么是慢性硬膜下血肿?

跟着脑科君一起来了解~

慢性硬膜下血肿是指出现在硬脑膜和蛛网膜之间的血肿,症状常在伤后3周以上才出现。

这种病多见于老年人,绝大多数跟头部外伤有关。

多数头部外伤轻微,早期临床表现症状轻微,2~3周后血肿达到一定量后症状迅速加重。

临床上在经影像检查确诊之前,易误诊为颅内肿瘤、缺血或出血性急性脑血管病。

2提醒老年人,别拿头部外伤不当回事

由于年龄增大,老年人反应时间和步行速度的减慢,更使他们易发生交通意外事故,从而导致创伤性脑损伤或脑外伤。

随着年龄的增长,老年人的脑组织和脑血管逐渐萎缩,而颅骨的大小不会变。脑组织在颅内移动幅度较大,只有要轻微的外伤或剧烈晃动,细小脆弱的静脉就容易撕裂出血。

这种小静脉出血是间断、少量、缓慢的,因此症状出现得比较晚。

作为隐形杀手,这种病通常会被忽视,或被误认为是老年痴呆等。如果不及时就医,脑组织被血肿压迫时间过长,就会危及生命。

所以一定要提醒老年人,别拿头部外伤不当回事!

3发病过程是“慢性”,手术却很“急”

大多数慢性硬膜下血肿的患者需要手术。

医院时,通常都有了症状,如颅内压增高引起的头痛、头晕,一侧或双侧肌力下降,更严重的已经出现一侧瞳孔散大、昏迷等情况。越早手术,越早解除大脑的压迫,受损脑功能恢复的可能性也就越大。

有的患者,头部受伤后CT检查没有出血,但2~3个月后出现症状后,CT检查出血是为何?

张帅医师解释道:因为小静脉的撕裂出血是间断少量缓慢的,脑萎缩和颅腔空隙是一直存在的,所以会造成出血。由此可见,复查CT很重要!

手术方法分两种:

1

最常用:钻孔引流术。在血肿相对应的颅骨上钻一个5毛钱硬币大小的孔,冲洗血肿腔,然后留置一根引流管,尽可能引流残余血肿。手术很快,创伤小。

目前,医院脑科中心将钻孔引流术与神经内镜技术相结合,利用内镜,直达血肿深部,可以将患者脑内血肿基本清除。

2

开颅血肿清除术。开颅手术创伤大,一般不是首选方法。仅用于钻孔引流不能治愈者,或腔内血肿机化成块/血肿有分隔不利于引流的患者。

血肿量少,没有什么症状的患者,可以采取保守治疗,定期复查头颅CT,如果出现了不适,一定要及时就诊。

手术效果可以说是“立竿见影”,只要及时手术,解除血肿压迫,神经功能是基本能够恢复。不过脑组织萎缩、颅腔空隙大无法逆转,极少数患者会复发,所以出院后还是需要定期复查。

专家有话说

张帅医师说,老年慢性硬膜下血肿最主要原因是颅脑损伤,老年人由于脑组织萎缩,一旦受到头部外伤就能导致脑组织表面的桥静脉受牵拉断裂引起出血,从而引起慢性硬膜下血肿。因此老年人,更应当注意医院检查,提早发现问题并及时治疗。切勿当成普通的高血压,脑梗塞,擅自服用药物。

老年人在饮食方面应当注意,忌吃腌制的食物;如咸鸡、咸蛋、咸鸭;这些是含有大量的盐分的食物,容易导致水钠储溜,以及肢体水肿,严重还会导致颅内压增高,非常不利于患者的恢复。宜吃低盐的食物,忌吃兴奋交感神经的食物;如浓茶、咖啡、白酒。含有大量的咖啡碱的食物,具有兴奋交感神经的食物,导致患者夜间不易入睡,不利于患者的恢复。

由于老年人的生理特点,脑外伤后恢复能力差,且容易出现各种并发症,作为家人还应当及时注意并且防止并发症的发生,最好采取头低卧位、充分补充液体维持水电解质平衡是防止低颅压的重要措施。

医院神经外科

张帅

张帅,神经外科医师,硕士,擅长颅脑外伤,脑血管病的诊断治疗。

据说,长按识别







































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