腰椎穿刺

腰椎穿刺术就是用穿刺针穿过腰椎间隙，进入蛛网膜下腔，目的是抽取脑脊液进行化验，有助于肿瘤性疾病的诊断与治疗。白血病患者做腰穿是用来判断患者的病情和指导下一步的治疗，并通过腰椎穿刺鞘内注射药物进行治疗。

腰椎穿刺前患者如何准备体位？

患者侧卧于硬板床上，背部与床面垂直，低头屈颈屈膝，头向前胸部屈曲，两手抱膝紧贴腹部，使躯干呈弓形；或由助手在术者对面用一手抱住患者头部，另一手挽住双下肢腘窝

处并用力抱紧，使腰椎后凸、椎间隙增宽，以便于进针。

1、穿刺后，去枕平卧4～6小时（穿刺前请先备好便盆或尿壶，以便卧床时床上排尿用），期间不可抬高头部,可适当转动身体。

2、腰穿后可因放出脑脊液、平卧时间不足导致低颅压性头痛等症状，头位抬高时症状可加重，平卧后减轻或消失。可多饮水，延长卧床休息时间至24小时。

3、术后出现双下肢麻木等症状，一般数分钟可自行缓解。若症状加重，一定要及时告知医生。

4、保持穿刺处敷料清洁干燥48-72小时，如伤口有渗血、渗液等及时告知医护人员及时处理。

什么是鞘内注射？

鞘内注射给药是通过腰穿将药物直接注入蛛网膜下腔，从而使药物弥散在脑脊液中，并很快达到有效的血药浓度起到治疗作用。

鞘内注射后护理

在鞘内注射过程中至术后8小时内，发生头痛、头晕或恶心、呕吐者一般症状较轻，给予对症治疗后，常在24小时内消失，少数患者卧床2～3天均可消失。

1.严密观察生命体征。注射后注意患者面色、口唇、瞳孔等。如发现出汗、恶心、呕吐、口唇发绀、瞳孔不等大、颈项强直等，立即停止穿刺，并作相应的处理。

2.术后勤观察、多关心患者，解除患者的顾虑及紧张、恐惧的心理。

3.预防感染，做好饮食护理。保持室内清洁，同时减少陪护人员，限制探视。嘱患者多饮水，以清淡流质饮食为佳。为避免恶心、呕吐引起的食欲下降，早餐要吃饱，中餐要吃少，晚餐推迟1～2小时。