头痛相信这个症状大部分人都体验过,但是大多数人头痛都是一过性的,经过休息或到医生那治疗(服用药物、理疗、按摩,甚至输液)慢慢会缓解,但是有一部分人的头痛反复发作,发作时疼痛难忍,到处治疗未能得到缓解,严重影响了生活及工作,医院医院检查头颅MIR、血管造影、脑电图、肌电图等无明显问题,有的结果提出有颈椎间盘突出,口服药物后缓解,停药后又复发,病人内心非常焦急,甚至到处打听治疗头痛的医生,花费了大量的金钱及时间。

这样的病人我每年都会碰到5-10个左右,印象最深的是一位69岁的大妈,武冈秦桥人,头痛近50年,每月发生2-3次,每次疼痛时无法入睡,精神萎靡,随儿子在苏州、上海、医院诊治过,药物、输液、针灸、按摩、民间秘方等都尝试过,还是不能长时间缓解,年年底经病人介绍找到我,经过一个疗程的治疗,随访至今未出现明显头痛症状,下面谈谈引起头痛的原因,最后分享治疗。

过去,人们往往认为头痛是头部的神经和血管出了问题造成的,而没有重视颈部的原因,因而治疗上“头痛医头,脚痛医脚”,如在头部疼痛的地方打药或做针灸、理疗、按摩,口服去疼片等,而这些方法的治疗效果往往不能令人满意。

其实,大多数头痛是颈椎问题造成的。年,美国一位医生(sjaastad)首提出了“颈源性头痛”的概念。国际头痛协会对头痛分类时明确列出了“颈部疾病相关性头痛”类别,在国内董福慧教授等学者也进行了相关研究,于年首次提出“皮神经卡压综合征”这一病名,至今影响深远。目前我们称为:颈源性头痛。

颈源性头痛可根据神经的不同受累部位,分为神经源性疼痛(神经根的感觉根纤维受到刺激引起神经源性疼痛)和肌源性疼痛(腹侧运动神经根受到刺激则为肌源性疼痛)。

下图是颈神经分布图:一般颈源性头痛的神经为高位颈神经引起,即(1-3颈神经)

头痛原因很多:

1、感冒头痛2、感染引起的头痛3、高血压头痛4、偏头痛5、血管性疾病头痛:脑梗塞、脑出血、颞动脉炎等6、神经性头痛又叫紧张性头痛7.低颅压性头痛8.脑肿瘤的头痛9.五官疾病引起的头痛等

头痛一直是我们生活中比较常见的疾病。在发病时如果我们正好在工作等就容易造成影响。头痛的类型不同,其治疗方法肯定也是有所差异的,下面重点讲一下颈源性头痛的症状:

颈源性头痛的临床特征

1、单侧性头部或面部疼痛,少数双侧。

2、源于颈部、枕部,可向额、颞及眶部放射。

3、深部、非搏动性、持续性头痛。

4、可以被颈部运动或长时间不良姿势所触发。

5、同侧身体的颈、肩或手臂的非根性疼痛。

6、颈部活动范围减小。

7、颈部触诊可诱发头痛。

8、可伴有:恶心、呕吐、畏光、听觉过敏、眩晕、同侧视物模糊、流泪、结膜刺激征、眼周部水肿等。

颈源性头痛的治疗

颈源性头痛的传统治疗主要以针灸、按摩、推拿、理疗、口服药物、运动等非手术治疗手段为主。但是,由于发生颈源性头痛的主要原因是颈椎及颈部肌肉组织的损伤或无菌性炎症,这些传统治疗方法如果应用不当,就会造成损伤加重,加速疾病进程特别是运动和手法复位治疗。

对于发病时间长、头痛较剧烈的患者,可进行微创手术治疗,如颈椎间盘及颈神经后支的射频热凝及低温等离子射频等,这种手术具有不开刀、创伤小、疗效确切的优点,但是费用较高,医院较少,目前我们湖南省中医微创出现了很多的治疗方法,比如:张立勇老师的透压、筋膜松解术、陈红明老师的骨针刀治疗等效果就非常好。

下面分享我上面提到的头痛50年的患者治疗的治疗思路,首先行颈胸段的形体评估,局部按压定点,确定重要治疗区域,下一步局麻下行钩针进行颈后肌群的整体松解,配合小针刀进行上段颈神经处的松解,之后告知回家的颈部肌肉拉伸操。

治疗点:枕大神经点、枕小神经点、枢椎横突点、颈神经后支、眶上神经与滑车神经点,还要一处重要部位(暂时保密)。

特色钩针疗法简介:

钩针是利用钩针在脊柱旁穴或特定关节穴进行钩治一定穴位,用于治疗相应脊柱病和骨关节病的平衡疗法,通过钩治使局部减压、减张、松解、疏通,调节脊柱周围肌肉力学平衡,是一种治标又治本的保守疗法。治疗约20分钟左右,治疗后只有针眼大小伤口,无菌操作,术后无需用抗生素,可门诊治疗,随治随走。

钩针的特点:无痛、微创、绿色、安全、立竿见影,对大多数颈、腰椎病有确切的疗效。

钩针治疗范围:颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄,颈椎管狭窄,颈腰骨质增生,骨关节增生、脊柱相关疾病、肩周炎等。

颈源性头痛的预防

1、保持良好的学习、工作姿势

保持良好的学习、工作姿势,对于颈源性头痛患者来说至关重要。对于长期从事低头位性质工作的人群,应注意每隔30分钟做一次颈部的屈伸活动。

2、仰卧睡眠并正确的选择和使用枕头

人的一生大约有1/3的时间是在睡眠中度过的,睡眠可以使我们的脏腑器官得到休息,对于颈椎亦是如此。正确地选择和使用枕头可以使颈部的肌肉和骨关节得到充分放松,维持颈部的正常功能、防止颈椎退变。因此,从维护颈椎稳定性的角度而言,我们主张仰卧睡眠而不主张侧卧睡眠,当然,特殊情况除外(如打鼾、患有呼吸暂停综合征等)。在枕头的选择上,推荐使用以荞麦皮或类似填充物(如黄豆、决明子、蚕沙等)填充的枕头,至于填充程度,则需要根据自己的体型来调节。通常以填充70%~80%为宜,填充过于饱满不利于枕头塑性,而填充过少则不能充分支撑颈部。这类枕头的优点是容易根据个人的情况进行塑形,在使用时,枕头不应放在最凸起的头骨下,而应放在颈部和肩部中间,并且需要将枕头的形状稍加整理以符合自己的颈部曲度。其高度要相当于自身拳头的高度,这样枕上去既舒服又能对颈部起到充分的支撑,使颈部的肌肉和骨关节得到充分的放松和休息,维持颈椎的正常生理曲度。

3、注意颈肩部保暖

避免颈肩部受风、着凉,尤其要避免夏季空调或风扇对着颈肩部直吹。颈源性头痛的患者本身就存在颈肩部肌肉、筋膜的痉挛、僵硬、循环障碍以及无菌性炎症,风寒会加重上述病变。而注意颈肩部保暖,可促进局部的血液循环,加速局部代谢产物的排出,从而有利于无菌性炎症的消退,缓解颈肩部肌肉、筋膜的痉挛、僵硬。

4、加强颈部锻炼

在临床中,我们注意到颈源性头痛患者,尤其是年轻女性患者,大部分都存在着颈部肌肉薄弱的状况。强有力的颈部肌肉可帮助我们维持颈椎的稳定,保护我们的椎间关节及椎间盘,并对穿行于其间的神经血管起到保护作用。在同样的劳动强度下,颈部肌肉薄弱的人群会更容易产生劳损、肌肉痉挛、炎症,甚至椎间关节或椎间盘的退变。因此,加强颈部的锻炼对于颈源性头痛患者具有重要意义。建议每天做2~3次颈部锻炼,

5、避免过度的强刺激按摩

按摩治疗作为颈源性头痛的临床治疗方法之一,具有无创伤、痛苦小、安全、有效的特点,受到很多颈源性头痛患者的青睐。在临床中经常会出现患者特别依赖在颈枕部压痛点进行强刺激点揉的情况,这是因为强刺激点揉手法可帮助患者快速缓解头痛症状,患者会感觉“很解气”。但需要注意的是,强刺激点揉手法尽管在短时间内有效,可是反复地强刺激颈枕部的压痛点,可加重局部肌肉、筋膜的炎症和纤维化,使患者头痛逐渐加重。长期来看,这种方法得不偿失。

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邹医生

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