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我是自发性低颅压综合征，如果觉得我的名字繁琐，也可以记住我的简称SIH。我喜欢悄无声息的来到年轻人的身边，抱歉的是我的出现让她发生一些身体上的不适：她会经常诉说头痛不已，这种头痛有时隐匿，有时来的如同暴风雨般急骤剧烈，当站立位时尤为明显，可是平躺下来大约半小时就会减轻很多甚至消失，称之为“体位性头痛”。以上这些变化是我在一般人身上的表现，可是还有一些奇特的症状... 这些奇特的症状是什么呢？请听我用一个案例讲明。前段时间病房里来了一位18岁的姑娘，一讲话就哭，医生对她进行了详细的问诊，才知道她原来是因为刚进入大学无法尽快适应新环境，与同学老师不能很好相处，觉得反应迟钝，注意力不集中，以至于都无法坚持上课了，心情很糟糕，反复哭泣，这才引起重视，在家人陪同下来到我院诊治。入院后完善了一系列检验检查，包括颅脑MR都没有明显异常，针对其症状的药物也用上了，可是治疗几天下来患者不但仍反复哭泣，还开始出现了体位性头晕、头痛，严重时伴恶心、呕吐、大汗淋漓；还出现了兴奋话多，觉得自己很能干，情感不协调，常突然哭泣，突然中止哭泣，又突然笑容满面；后开始胡言乱语，思维逻辑紊乱，认为周围人窃窃私语都是在说自己，称有人要害自己等等异常的表现。反复追问病史，得知患者发病前有可疑感冒病史，医生火速联系神经内科医生会诊协助诊治，完善了腰穿检查，白蛋白和自免脑均无异常，但是发现患者的脑脊液（CSF）竟只有50mmH20，要知道正常人的CSF压力可是80-mmH20啊！这引起了我科全体医护人员的重视，迅速对症处理，予以生理盐水等大量液体静脉补液，予头高足低位卧床休息，计24h出入量，并嘱患者多饮水；次日患者诉头痛、头晕减轻，精神症状缓解；约一周后患者头痛、头晕明显缓解，精神症状完全消失，情绪稳定，情感协调，思维逻辑正确，可在家人帮助下起床活动。 总结一下，SIH是一种由多种原因引起的脑脊液压力＜60mmH20所产生的一系列症状，发病率较低，误诊率较高，青年女性多见，典型表现为体位性头痛，可伴有恶心、呕吐、眩晕、视听障碍等，但体位性头痛并非SIH单一、首发的表现，在有的患者身上可能联合表现为上述案例中出现的的情绪问题及精神病性症状。可能的病理机制包括CSF分泌减少或吸收增多及异常的脑脊液漏等。腰穿可明确病因，典型的SIH行颅脑MR检查也会发现硬脑膜增厚强化等异常表现。治疗上，急性期要卧床休息，取头低足高位，大量补充液体等，一般都有较明显的改善；如无明显改善，可依次短程使用激素疗法、自身血硬膜外注射疗法、手术（前提：明确CSF漏的位置）等。SIH是良性过程，一般经数天到数月，症状基本都能缓解，大多患者短期预后良好，但目前尚无对SIH患者进行大规模、长时间的随访研究，故长期预后有待进一步研究。 我是SIH，我的根源在CSF低，可症状却占据了身心；如果你的身边也有类似的患者，要是你是一名医生，若能机智地识别我，那就给你点32个赞；倘若你是家属，还是尽医院诊治方为明智妥善之举。 作者：游林林 编辑：张文瑄 中大心理健康伴侣医院预约挂号方式： 1. 2.网络预约： （1）江苏省集约式预约诊疗服务平台： 有人去过北京中科医院白癜风医院
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